Фактори ризику

Профілактика серцево-судинних захворювань включає оцінку та корекцію факторів, що підвищують ризик розвитку цих захворювань. Важливо розрізняти фактори ризику, існують модифіковані та немодифіковані фактори ризику.

Модифіковані фактори серцево-судинного ризику

1. Харчування: необхідно переглянути раціон з метою скорочення споживання насичених жирів та простих цукрів, збільшення кількості фруктів та овочів.
2. Куріння: відмова від куріння значно знижує ризик серцево-судинних захворювань.
3. Фізична активність: регулярне виконання фізичних вправ сприяє зниженню артеріального тиску та рівня «поганого» холестерину.
4. Артеріальний тиск: контроль за артеріальним тиском за допомогою дієти, вправ та, за необхідності, лікарських засобів.
5. Рівень холестерину: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) та підвищення рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) за допомогою дієти та лікарських засобів.
6. Предіабет та цукровий діабет: регулювання рівня глюкози у плазмі крові.
7. Надмірна маса тіла та ожиріння: зменшення маси тіла за допомогою дієти та підвищення фізичної активності.

Немодифіковані фактори серцево-судинного ризику

1. Вік: ризик підвищується для чоловіків віком від 45 років і жінок віком від 55 років.
2. Стать: чоловіки мають високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань до настання менопаузи у жінок.
3. Сімейний анамнез: наявність ішемічної хвороби серця (ІХС) або інших захворювань, пов’язаних з атеросклерозом, у найближчих родичів, особливо якщо захворювання маніфестували у молодому віці (молодше 55 років у чоловіків та молодше 60 років у жінок).

Поінформованість про ці фактори та їх корекція допомагають значно знизити ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань та покращити загальний стан здоров’я.

Оцінка серцево-судинного ризику

Для адекватної профілактики серцево-судинних захворювань важливо регулярно проводити оцінку серцево-судинного ризику. Рекомендується оцінювати ризик кожні 5 років у осіб з підвищеним ризиком розвитку ІХС через сімейний анамнез, сімейну гіперліпідемію, основні фактори ризику, такі як куріння, високий артеріальний тиск, цукровий діабет або підвищені рівні ліпідів у плазмі крові, а також в осіб із супутніми захворюваннями. Найчастіше проводиться оцінка в осіб, показники ризику яких близькі до граничних, і тому потрібні специфічні втручання.

Для осіб, у яких відсутні додаткові обтяжувальні фактори, такі як серцево-судинне захворювання, цукровий діабет, хронічне захворювання нирок або виражені фактори ризику, і які не належать до категорії високого або дуже високого ризику, застосовується карта SCORE. Цей інструмент враховує стать, вік, систолічний артеріальний тиск, рівень загального холестерину та куріння для оцінки ризику летальності від серцево-судинних причин протягом наступних 10 років. Ця система оцінки допомагає у визначенні необхідності та терміновості профілактичних заходів для зниження ризику серцево-судинних захворювань.

Заходи профілактики та їх цільові показники

Профілактика серцево-судинних захворювань ґрунтується на строгому дотриманні рекомендацій, спрямованих на модифікацію способу життя та досягнення певних цільових показників:

1. Припинення куріння — повна відмова від тютюнових виробів.
2. Здорове харчування — збалансоване харчування, багате на фрукти, овочі, цілісні зерна і низький вміст насичених жирів.
3. Фізична активність — не менше 150 хв помірних аеробних вправ на тиждень (наприклад 30 хв протягом 5 днів) або 75 хв інтенсивних аеробних вправ на тиждень (наприклад 15 хв протягом 5 днів), або їх комбінація.
4. Контроль маси тіла — підтримка індексу маси тіла (ІМТ) в межах 20–25 кг/м² та окружності талії менше 94 см для чоловіків та менше 80 см для жінок. Для осіб з окружністю талії понад 102 см у чоловіків та більше 88 см у жінок рекомендується зменшення маси тіла.
5. Артеріальний тиск — підтримання рівня нижче 140/90 мм рт. ст.
6. Контроль рівня холестерину — цільові рівні холестерину ЛПНЩ та не-ЛПВЩ встановлюються залежно від категорії ризику.
7. Рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) — для хворих на цукровий діабет II типу цільовий рівень HbA1c має бути меншим за 7% (менше 53 ммоль/моль).

За допомогою цих заходів можливо знизити ризик розвитку та прогресування серцево-судинних захворювань, покращуючи якість життя та збільшуючи його тривалість.