У разі підвищеної осмолярності в сироватці крові необхідно застосовувати з обережністю.

Як і застосування інших розчинів, що містять вуглеводи, введення Нутрифлексу спеціального може призводити до гіперглікемії. Слід контролювати рівень глюкози в крові. За наявності гіперглікемії швидкість інфузії потрібно зменшити або слід вводити інсулін. Якщо пацієнт паралельно отримує інші розчини глюкози внутрішньовенно, необхідно враховувати кількість глюкози, яку вводять додатково.

Різке припинення інфузії глюкози при високій швидкості інфузії під час парентерального харчування може призвести до гіпоглікемії, особливо у пацієнтів з порушеним метаболізмом глюкози. Цим групам пацієнтів рекомендовано поступово скорочувати введення глюкози. Як запобіжний захід рекомендовано контролювати стан пацієнтів з гіпоглікемією принаймні протягом 30 хв у перший день різкого припинення парентерального харчування.

Повторна подача харчування або переповнення шлунка у пацієнтів з недоїданням або виснаженням може призвести до гіпокаліємії, гіпофосфатемії та гіпомагніємії. Необхідний ретельний моніторинг рівня електролітів сироватки. Потрібно адекватно додавати електроліти згідно з відхиленнями від нормальних значень.

Можлива потреба у заміщенні додаткової енергії у формі ліпідів, а також адекватне надходження незамінних жирних кислот, електролітів, вітамінів та мікроелементів. Оскільки Нутрифлекс спеціальний містить магній, кальцій та фосфат, слід дотримуватися обережності, якщо його застосовують одночасно з розчинами, які містять ці речовини.

Пацієнти з вадами органів

Подібно до всіх інфузійних розчинів великого об'єму, Нутрифлекс спеціальний слід застосовувати з обережністю пацієнтам з порушеннями функції серця чи нирок.

Пацієнтам з нирковою недостатньою дозу необхідно ретельно відрегулювати відповідно до індивідуальних потреб, ступеня недостатності органів та типу призначеної замісної терапії нирок (гемодіаліз, гемофільтрація тощо).

Аналогічно пацієнтам із порушеннями функцій печінки, надниркових залоз, серця та легень дозу слід ретельно відрегулювати відповідно до індивідуальних потреб і ступеня тяжкості недостатності органів.

Застосування гіперосмолярних розчинів глюкози у пацієнтів із пошкодженим гематоенцефалічним бар'єром може призвести до збільшення внутрішньочерепного/внутрішньовенного тиску.

Досвід застосування препарату пацієнтам з цукровим діабетом або нирковою недостатністю обмежений.

Пацієнти з порушеннями обміну речовин

Порушення балансу жирів, електролітів або кислотно-лужного балансу необхідно усунути перед початком інфузії.

Розчини, що містять солі натрію, слід застосовувати з обережністю пацієнтам із затримкою натрію (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Моніторинг клінічних параметрів

Необхідно контролювати електроліти сироватки, водний баланс, кислотно-лужний баланс, кількість клітин крові, стан коагуляції, функції печінки та нирок.

Може виникнути потреба у перериванні введення розчину якщо концентрація глюкози в крові підвищується до 14 ммоль/л (250 мг/дл) під час введення розчину.

Під час довготривалого введення слід також ретельно контролювати кількість клітин крові та процес згортання крові.

Попередження та зауваження щодо внутрішньовенного введення

Занадто швидка інфузія може призвести до перевантаження рідинами з патологічною концентрацією електролітів у сироватці крові, до гіпергідратації та набряку легенів.

Нутрифлекс спеціальний не слід вводити одночасно з кров'ю в одному інфузійному наборі, оскільки це пов'язано з ризиком псевдоаглютинації.

Як і щодо усіх внутрішньовенних розчинів, особливо для парентерального харчування, необхідно чітко дотримуватися асептичних умов для проведення інфузії Нутрифлексу спеціального.

Нутрифлекс спеціальний є препаратом із багатокомпонентним складом. Тому не рекомендується додавати інші розчини або емульсії (поки їх сумісність з розчином не доведена).

Літні пацієнти

Загалом застосовують таку ж дозу, як і дорослим, однак спеціальної уваги потребують пацієнти із такими захворюваннями, як серцева недостатність або ниркова недостатність, які часто пов'язані з літнім віком.

Нутрифлекс Спеціальний (Nutriflex® Special)

Нутрифлекс Спеціальний (Nutriflex^® Special)