повідомлялося, що НПЗП, які застосовуються для лікування очей, можуть спричинити підвищену кровотечу в тканинах ока (включаючи крововиливи в передню камеру ока) під час офтальмологічних операцій. Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які мають схильність до кровотечі або приймають інші препарати, що можуть збільшити час кровотечі.
Подібно до інших НПЗП кеторолак може маскувати звичайні ознаки інфекції. При наявності ризику інфекції слід призначити відповідне лікування.
Всі НПЗП (включаючи кеторолак) можуть уповільнювати або затримувати процес загоєння ран. Одночасне застосування місцевих НПЗП (включаючи кеторолак) та місцевих стероїдів може підвищити ризик виникнення проблем із загоюванням. У разі одночасного застосування лікарського засобу з місцевими стероїдами у пацієнтів зі схильністю до пошкодження епітелію рогівки слід дотримуватися обережності. Пацієнтів слід поінформувати про можливість уповільнення або затримки загоєння при застосуванні лікарського засобу.
Застосування місцевих НПЗП (включаючи кеторолак) може призвести до виникнення кератиту. У деяких пацієнтів, схильних до захворювання, тривале застосування місцевих НПЗП (включаючи кеторолак) може призвести до розшарування епітелію, стоншення, ерозії, виразки та перфорації рогівки. Ці події можуть стати загрозою втрати зору. Пацієнтам з ознаками розшарування епітелію рогівки слід негайно припинити застосування лікарського засобу та провести обстеження рогівки.
Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які перенесли ускладнені операції на оці, пацієнтів з денервацією рогівки, епітеліальними вадами рогівки, цукровим діабетом, захворюваннями поверхні ока (наприклад синдромом «сухого ока»), ревматоїдним артритом або пацієнтам, яким проводили повторні операції на очах протягом короткого періоду, оскільки підвищується ризик виникнення корнеальних побічних реакцій, які можуть призвести до втрати зору.
Постмаркетинговий досвід застосування місцевих НПЗП (включаючи кеторолак) також дозволяє припустити, що застосування раніше ніж за 1 добу до операції або пізніше ніж через 14 діб після операції підвищує ризик виникнення та ускладнення корнеальних побічних реакцій.
У постмаркетинговий період при застосуванні очних крапель кеторолаку відмічали випадки бронхоспазму або загострення БА у пацієнтів з гіперчутливістю до ацетилсаліцилової кислоти/НПЗП або БА в анамнезі. Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю у таких пацієнтів (див. ПОБІЧНА ДІЯ).
Після кожного використання слід закривати флакон з лікарським засобом. Не слід торкатися наконечником крапельниці очей або будь-якої іншої поверхні для запобігання інфікуванню очних крапель або травмам. Серйозні ушкодження очей з подальшою втратою зору можуть бути результатом застосування забруднених р-нів.
Розвиток побічних реакцій може бути зведено до мінімуму при застосуванні мінімальної ефективної дози протягом найкоротшого періоду, необхідного для контролю симптомів.
Лікарський засіб містить бензалконію хлорид, який може спричинювати подразнення ока та знебарвлювати м’які контактні лінзи. Слід уникати контакту лікарського засобу з м’якими контактними лінзами. Необхідно знімати контактні лінзи перед застосуванням очних крапель та зачекати 15 хв після інстиляції, перш ніж встановлювати контактні лінзи.
Застосування у період вагітності або годування грудьми
Вагітність. Даних щодо застосування очних крапель кеторолаку у вагітних недостатньо. Дослідження на тваринах виявили репродуктивну токсичність. Пригнічення синтезу простагландинів може негативно впливати на вагітність, ембріофетальний розвиток плода, та/або постнатальний розвиток.
Незважаючи на низький системний вплив після застосування очних крапель кеторолаку, лікарський засіб не рекомендується застосовувати в період вагітності.
Період годування грудьми. При системному застосуванні кеторолак проникає у грудне молоко. Лікарський засіб не слід застосовувати у період годування грудьми.
Фертильність. Недостатньо даних щодо впливу кеторолаку на фертильність людини.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Після закапування очних крапель можливе тимчасове затуманення зору. Пацієнту слід зачекати, поки зір проясниться, перш ніж керувати транспортним засобом або іншими механізмами.