Перед процедурою медикаментозного аборту необхідно виключити позаматкову вагітність та підтвердити вагітність.

Для переривання вагітності у ранньому періоді мізопростол слід застосовувати разом із міфепристоном (його не можна застосовувати самостійно).

При поєднанні з міфепристоном препарат слід застосовувати за вказівками лікаря. Його можна застосовувати тільки в лікарнях, у яких можливе проведення екстреного кюретажу та переливання крові. Пацієнтка повинна залишатись у лікарні під наглядом лікаря впродовж 4–6 годин після застосування препарату.

Перед застосуванням пацієнтку слід проінформувати про дію та побічні ефекти.

Медикаментозне переривання маткової вагітності у ранній термін.

Цей метод вимагає активної участі жінки, вона має бути проінформована про правила, яких слід дотримуватися:

Необхідність комбінованого застосування з міфепристоном.
Необхідність повторного відвідування лікаря через 14–21 день після приймання препарату для підтвердження того, що стався повний викидень.
Якщо не вдалося перервати вагітність шляхом застосування мізопростолу, аборт слід завершити іншим методом.
Якщо пацієнтка завагітніла при встановленому внутрішньоматковому пристрої, його необхідно видалити до застосування мізопростолу.
Після виписки з лікувального закладу пацієнтку слід інформувати про можливі ознаки та симптоми, з якими вона може зіткнутись, і надати інформацію щодо лікувальних закладів, куди вона може звернутись у разі необхідності.

Наступні ризики, пов'язані з медикаментозним перериванням вагітності, повинні враховуватися та інформацію про них слід надати жінці:

Відсутність ефекту.

Оскільки у 7% випадків не вдається перервати вагітність шляхом медикаментозного аборту, обов'язковим є контрольний візит до лікаря для перевірки того, чи стався повний викидень.

У поодиноких випадках неповного викидня може бути необхідним хірургічне втручання.

Кровотечі.

Пацієнтки повинні бути проінформовані про можливість тривалої вагінальної кровотечі (у середньому протягом 10–16 днів і більше після застосування міфепристону та мізопростолу), яка може бути сильною. Кровотеча спостерігається майже у всіх пацієнток, і вона не завжди є доказом повного викидня. Постійна кровотеча може бути наслідком неповного аборту.

Пацієнтки не повинні подорожувати на значну відстань від лікарняної установи до підтвердження повного викидня. Їм слід надати детальну інформацію, куди і до кого слід звертатися у разі будь-яких проблем, зокрема при сильній вагінальній кровотечі.

Повторний візит до лікаря необхідно проводити протягом 14–21 дня після застосування міфепристону та мізопростолу для перевірки того, чи відбувся повний аборт та зупинилась вагінальна кровотеча.

У разі збереженої вагітності, для оцінки її життєздатності слід провести ультразвукове дослідження (УЗД) або визначити рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) у сироватці. У випадку тривалої кровотечі, коли підтверджується неповний аборт або збережена вагітність, слід вжити необхідних заходів і запропонувати жінці припинення вагітності іншим методом.

Оскільки у 5% випадків можливий розвиток інтенсивної маткової кровотечі, яка вимагає гемостатичного кюретажу, особливу увагу слід приділяти пацієнткам із порушеннями гемостазу, гіпокоагуляцією або анемією. Рішення щодо застосування медикаментозного або хірургічного методу слід приймати з участю консультанта-гематолога.

Інфекції.

Як і у випадку з іншими типами абортів, після застосування міфепристону та мізопростолу повідомлялося про поодинокі випадки розвитку серйозного або навіть летального інфекційно-токсичного шоку. Лікарі повинні враховувати можливість розвитку таких потенційно летальних ускладнень. Зокрема, тривалість гарячки з температурою 38 °C або вище, сильний біль у животі або тазовий біль після медикаментозного аборту може бути ознакою інфекції.

Слід звернути увагу на підвищений ризик виникнення септичних ускладнень, спричинених патогенними мікроорганізмами Clostridium sordellii та Streptococcus, у разі, якщо пацієнтка повідомляє про біль або дискомфорт у животі або загальне нездужання (включаючи слабкість, нудоту, блювання або діарею) через 24 години після прийому мізопростолу.

Дуже рідко повідомлялося про летальні випадки у пацієнток, у яких були відсутні гарячка з болем у животі або без нього, але з лейкоцитозом, тахікардією, гемоконцентрацією та загальним нездужанням. Більшість цих випадків відмічались після медикаментозного аборту із застосуванням міфепристону з наступним несанкціонованим внутрішньопіхвовим введенням мізопростолу у вигляді таблеток для перорального застосування.

Досвіду застосування препарату у підлітків немає.

МІЗОТАБ, табл. 200 мкг блістер, №2, 10