Негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження здійснити місцеву обробку рани. Рану ретельно промити мильною водою (або детергентом) та обробити (40–70) градусним спиртом або розчином йоду. Після місцевої обробки рани слід терміново розпочинати специфічне лікування. Найбільш ефективним є введення препарату Імуноглобулін антирабічний (кінський) у першу добу після можливого інфікування. Відстрочка введення Імуноглобуліну антирабічного призводить до зниження ефективності його застосування.

Імуноглобулін антирабічний (кінський) вводити внутрішньом’язово у дозі 40 міжнародних одиниць (МО) на 1 кг маси тіла дорослого або дитини.

Дозу імуноглобуліну, необхідну для введення, визначати за формулою:

v, мл = m × 40 / с

де v - доза (об’єм) імуноглобуліну для введення, у мл;

m - маса тіла пацієнта, у кг;

с - активність препарату, зазначена на ампулі та пачці, у МО.

Не вводити більше 30 мл Імуноглобуліну антирабічного (кінського) з приводу зростаючого ризику розвитку сироваткової хвороби!

Препарат застосовувати за життєвими показаннями методом специфічної десенсибілізації за методом Безредки наступним чином:

Імуноглобулін антирабічний розведений 1:100 (ампули марковані червоним кольором) у дозі 0,1 мл вводити внутрішньошкірно у згинальну поверхню передпліччя.

Якщо через 20–30 хвилин набряк або почервоніння у місці введення менше 1 см, у підшкірну клітковину плеча ввести 0,7 мл розведеного 1:100 імуноглобуліну. У разі відсутності реакції через 30 хвилин дрібно у три прийоми з інтервалом 10–15 хвилин ввести всю розраховану дозу імуноглобуліну, підігрітого до (37±0,5) °С; препарат для кожної порції набирати з нерозкритих раніше ампул.

Розрахована доза імуноглобуліну повинна бути інфільтрована навколо ран та в глибині рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців тощо) не дозволяє вводити всю дозу навколо ран, тоді залишок імуноглобуліну ввести внутрішньом'язово в місця інші, ніж антирабічну вакцину (м'язи сідниць, верхньої частини стегна, передпліччя). Всю дозу препарату Імуноглобулін антирабічний (кінський) вводити протягом 1 години.

Якщо через 20 хвилин набряк або почервоніння у місці введення сягають 1 см та більше, або у випадку появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію, імуноглобулін вводити з дотриманням особливої обережності. Спочатку рекомендується ввести імуноглобулін антирабічний розведений 1:100 у підшкірну клітковину плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15–20 хвилин, потім — 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну та через 30–60 хвилин ввести внутрішньом'язово всю призначену дозу препарату, підігрітого до (37±0,5) °С дрібно в три прийоми з інтервалом 10–15 хвилин. Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, дифенгідрамін, тавегіл та інші). З метою попередження шоку одночасно з введенням імуноглобуліну рекомендується підшкірно ввести 0,1% розчин адреналіну у віковому дозуванні.

При введенні імуноглобуліну антирабічного завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, дифенгідраміну, тавегілу або супрастину.

Для попередження ускладнень алергічної природи після введення імуноглобуліну необхідно призначити перорально антигістамінні препарати (супрастин, дифенгідрамін, тавегіл, фенкарол та інші) у віковому дозуванні 2 рази на добу протягом 7–10 днів.

Пацієнту, який одержав протягом найближчих 24 годин протиправцеву сироватку (кінську), Імуноглобулін антирабічний (кінський) вводити без попереднього внутрішньошкірного введення розведеного 1:100 Імуноглобуліну антирабічного. Виконане щеплення зареєструвати у встановлених облікових формах із зазначенням дози, дати, підприємства-виробника препарату, номера серії, реакції на введення.

Імуноглобулін антирабічний (кінський) (Immunoglobulinum humanum contratetanicum)