Класифікація кардіоміопатій, міокардиту, перикардиту, інфекційного ендокардиту (5000157705)

На VI Національному конгресі кардіологів України (Київ, 2000 р.) прийняті та рекомендовані наступні класифікації.

Класифікація кардіоміопатій:

I. Етіологічна характеристика:

• ДКМП — I42.0.
• ГКМП (обструктивна — I42.1, необструктивна — I42.2).
• Рестриктивна кардіоміопатія — I42.3–5.
• Алкогольна кардіоміопатія — I42.6.
• Кардіоміопатія, зумовлена впливом лікарських засобів та інших зовнішніх факторів, — I42.7.
• Аритмогенна кардіоміопатія ПШ — I42.8.
• Кардіоміопатії при хворобах, класифікованих в інших рубриках¹, — I43 (системні захворювання, м’язові дистрофії, нейром’язові порушення, перипартальні).
• Кардіоміопатія при інфекційних і паразитарних хворобах, у тому числі дифтерії — I43.0.
• Метаболічна кардіоміопатія² — I43.1, I43.2, I43.8.

II. Клінічний варіант: аритмія, кардіалгія та ін.

III. СН (0–III стадія, I–IV ФК).

Класифікація міокардиту, в основу якої покладена термінологія, що відповідає МКХ-10, з доповненнями до клінічного застосування:

Варіанти перебігу:

• блискавичний
• гострий – І40
• підгострий –І40.10
• хронічний – І51.4
• міокардіофіброз – І51.4

Етіологія:

• з встановленою етіологією I40, I41 (інфекційний — I40, бактеріальний — I41.0, вірусний — I41.1, паразитарний — I41.2, при інших хворобах — I41.8);
• неуточнений — I40.9.

Поширеність:

• вогнищевий — I40.1
• дифузний — I40.8.

Характер перебігу:

• легкий
• середньої важкості
• важкий

Ускладнення: порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболії та ін.

СН (0–III стадія, I–IV ФК).

Класифікація перикардиту:

I. Етіологічна характеристика:

• Перикардит при бактеріальних інфекціях I32.01;
• Перикардит при інфекційних і паразитарних хворобах I32.1;
• Перикардит при інших хворобах I32.8³;
• Перикардит неуточнений I32.9.

II. Патогенетичні та морфологічні варіанти:

• Хронічний адгезивний I31.0;
• Хронічний констриктивний I31.1, у тому числі кальциноз перикарду;
• Гемоперикард I31.2;
• Перикардіальний випіт (незапальний) — гідроперикард I31.3, у тому числі хілоперикард.

III. Характер перебігу: гострий, хронічний, прогресуючий.

IV. Оцінка ступеня вираженості перикардіального випоту за даними ультразвукових та інших методів дослідження (незначна, середня, значна).

V. СН (0–III стадія, I–IV ФК).

Класифікація інфекційного ендокардиту:

• Ендокардит — I39⁴

I. Активність процесу: активний, неактивний.

II. Ендокардит нативних клапанів:

1) первинний;

2) вторинний (набута вада серця, вроджена вада серця, травма, сторонні предмети).

III. Ендокардит протезованого клапана.

IV. Локалізація: аортальний клапан, мітральний клапан, тристулковий клапан, клапан ЛА, ендокард передсердь або шлуночків.

V. Збудник (грампозитивні, грамнегативні мікроорганізми, L-форми бактерій, рикетсії, гриби).

VI. Ускладнення.

VII. СН (0–III стадія, I–IV ФК).

Приклади формулювання діагнозів

Кардіоміопатії:

• ДКМП, постійна форма фібриляції передсердь, тахісистолічна форма, екстрасистолічна аритмія, рецидивуюча тромбоемболія дрібних гілок ЛА, СН IIБ стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, III ФК.
• ГКМП, обструктивна форма, кардіалгія, пароксизмальна форма передсердної тахікардії, СН IIА стадії зі збереженою систолічною функцією ЛШ, II ФК.
• Дифузійний токсичний зоб II ступеня, метаболічна кардіоміопатія, синусова тахікардія, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, СН IIА стадії зі збереженою систолічною функцією ЛШ, II ФК.
• Метаболічна (адріаміцинова) кардіоміопатія, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, синусова тахікардія, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, СН IIБ стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, II ФК.

Міокардит:

• Гострий вірусний (постгрипозний) вогнищевий міокардит, легкий перебіг, AV-блокада I ступеня, синусова тахікардія, СН I стадії, I ФК.
• Хронічний дифузний міокардит неуточненої етіології, тяжкий перебіг, персистуюча форма фібриляції передсердь, тахісистолічний варіант, СН IIБ стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, III ФК.
• Міокардіофіброз, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, СН I стадії, I ФК.

Перикардит:

• Гострий бактеріальний (стафілококовий) перикардит, середній ступінь вираженості перикардіального випоту, СН IIА стадії зі збереженою систолічною функцією ЛШ, II ФК.
• Хронічний констриктивний (невстановленої етіології) перикардит, прогресуючий перебіг, значний ступінь вираженості перикардіального випоту, СН IIБ стадії зі збереженою систолічною функцією ЛШ, III ФК.

Інфекційний ендокардит:

• Первинний інфекційний ендокардит аортального клапана стафілококової етіології, активна фаза, помірна аортальна недостатність, СН IIА стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, III ФК.
• Вторинний інфекційний ендокардит протезованого аортального клапана, активна фаза, тяжка аортальна недостатність, СН IIА стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, III ФК.
• Первинний інфекційний ендокардит мітрального й тристулкового клапанів, неактивна фаза, постійна форма фібриляції передсердь, тахісистолічна форма, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, СН IIБ стадії із систолічною дисфункцією ЛШ, III ФК.

¹При хворобах, класифікованих в інших рубриках, має бути подвійне кодування, основним вважається захворювання, що спричинило кардіоміопатію.
²Зумовлені ендокринними порушеннями.
³При хворобах, класифікованих в інших рубриках.
⁴При інфекційних захворюваннях; має бути подвійне кодування.