ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

допамин (4-(2-аминоэтил)бензол-1,2-диола гидрохлорид) относится к катехоламинам и оказывает положительное инотропное действие. Спектр его эффектов дозозависим. В низких дозах он расширяет почечные и мезентериальные сосуды.
Допамин вызывает увеличение ударного объема крови и МОК вследствие повышения сократительной способности миокарда, увеличение коронарного, церебрального и мезентериального кровотока; увеличение почечного кровотока в сочетании с повышением диуреза и экскреции натрия и калия вследствие стимуляции специфических допаминергических рецепторов (осмолярность мочи, как правило, не снижается); снижение (или отсутствие изменений) ОПСС при введении в низких дозах (1,5–3,5 мкг/кг в 1 мин); повышение ОПСС при введении в высоких дозах (свыше 10 мкг/кг в 1 мин).
Период полувыведения допамина после в/в введения менее 5 мин. Допамин превращается в неактивные метаболиты в печени, почках и плазме крови; 85% допамина выводится с мочой на протяжении 24 ч.

ПОКАЗАНИЯ:

коррекция нарушений кровообращения, которые наблюдаются при шоке, обусловленном острым инфарктом миокарда (кардиогенный шок), сердечной недостаточностью, гиповолемией, операциями на сердце и другими хирургическими вмешательствами, травмами, инфекционно-аллергическим и анафилактическим шоком, а также для лечения тяжелой формы артериальной гипотензии и состояний, которые могут привести к возникновению шока или развитию почечной недостаточности.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Взрослые
Дозу следует устанавливать индивидуально путем титрования в зависимости от состояния и реакции больного.
-Низкая доза: 1,5–3,5 мкг/кг в 1 мин (например, во время проведения реанимационных мероприятий и при наличии соответствующих симптомов нарушения функции почек).
-Средняя доза: 4–10 мкг/кг в 1 мин (например, интенсивная терапия при хирургических вмешательствах).
-Высокая доза: 10,5–50 мкг/кг в 1 мин (например, при лечении инфекционно-аллергического шока).
У большинства больных удается достичь удовлетворительного состояния при применении доз допамина ниже 20 мкг/кг в 1 мин.
Дети
В педиатрии препарат можно применять начиная с любого возраста, включая новорожденных. Лечение следует начинать с низкой дозы (1,5–3,5 мкг/кг в 1 мин), постепенно повышая ее до достижения желаемого эффекта. Поддерживающая доза обычно составляет 4–6 мкг/кг в 1 мин.
Продолжительность курса лечения у взрослых и детей зависит от обстоятельств в каждом конкретном случае. В конце лечения вливание необходимо прекращать постепенно.
До начала лечения необходимо восполнить ОЦК до адекватного объема. У пациентов с повышенной пред- и постнагрузкой с целью снижения нагрузки на сердце рекомендовано дополнительное применение нитроглицерина.
Перед введением Допамин Солвей необходимо развести. Для этого рекомендуются такие р-ры: 0,9 % р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы, р-р Рингера с лактатом. Р-р для инфузии необходимо готовить непосредственно перед его применением, используя только прозрачные р-ры, которые не изменяют свой цвет после добавления Допамина Солвей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

гипертиреоз, феохромоцитома, тахиаритмии или фибрилляция желудочков, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, ощущение страха, тремор пальцев рук, стенокардия, тахикардия и повышение АД. Существует риск возникновения аритмий сердца (синусовая тахикардия, наджелудочковая аритмия и желудочковая экстрасистолия), а также нежелательного повышения давления в левом желудочке сердца и диастолического давления. Иногда возможные такие побочные эффекты, как нарушение проводимости, брадикардия, расширение комплекса QRS, АГ, азотемия и пилоэрекция. В низких дозах допамин может иногда вызывать артериальную гипотензию, которая, как правило, исчезает после повышения скорости вливания.
Во время введения допамина наблюдалась полиурия. Необходимо контролировать объем диуреза. В единичных случаях вливание допамина может вызвать некроз кожи или гангрену. Случайное попадание препарата в паравенозные мягкие ткани может привести к их некрозу.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

при необходимости следует скорректировать гиповолемию перед началом лечения допамином.
В связи с тем что допамин улучшает AV-проводимость, больным с мерцательной аритмией до начала лечения допамином необходимо назначить препараты наперстянки.
Необходимо постоянно корригировать скорость введения в зависимости от изменений состояния больного, диуреза, МОК и АД. При стабилизации функции сердца и АД может оказаться необходимым снижение дозы с целью обеспечения оптимального диуреза.
В случае чрезмерного повышения диастолического АД, уменьшения диуреза или появления аритмии необходимо снизить дозу допамина.
Чтобы предотвратить возникновение экстравазатов, рекомендуется делать вливания допамина в крупную вену. Случайное введение препарата в мягкие ткани может вызвать их некроз.
Допамин не следует вводить в/а и в виде болюсной инъекции.
Вследствие введения допамина, особенно пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов и/или ДВС-синдромом, может возникать сильное сужение кровеносных сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене. Необходимо обеспечить контроль за состоянием этих больных; в случае появления у них признаков ишемии периферических тканей следует немедленно прекратить вливание допамина. Необходимо также контролировать состояние больных с нарушением функции почек или печени.
Допамин можно назначать в период беременности только тогда, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

чрезвычайно осторожно следует вводить допамин больным, у которых проводится ингаляционный наркоз с использованием циклопропана или галогенизированных углеводородов, что обусловлено их потенциальной способностью вызвать аритмии.
Комбинированное применение допамина и алкалоидов спорыньи может привести к чрезмерному сужению периферических сосудов и развитию гангрены.
Больным, которые принимают или на протяжении последних 2 нед принимали ингибиторы МАО, следует назначать допамин в значительно более низкой дозе. Начальная доза не должна превышать ¹/₁₀ обычной дозы.
При применении препарата одновременно с трициклическими антидепрессантами и фенитоином могут возникать артериальная гипотензия и брадикардия.
Одновременное применение допамина и мочегонных средств может вызывать аддитивный эффект.
Кардиостимулирующий эффект допамина ослабляют блокаторы β-адренорецепторов. Одновременное применение допамина и гуанетидина усиливает симпатомиметичний эффект допамина.
При одновременном введении добутамина и допамина может наблюдаться более значительное повышение АД, но давление наполнения желудочков сердца при этом снижается или остается неизменным.
Допамин инактивируется под действием щелочей, поэтому его нельзя смешивать с щелочными р-рами (рН выше 7), например, натрия гидрокарбонатом.
Алтеплаза и амфотерицин В нестойки в присутствии допамина.
Препарат несовместим также со следующими средствами: ацикловир, алтеплаза, амикацин, амфотерицин В, ампициллин, цефалотин, дакарбазин, теофиллин, эуфиллин, фуросемид, гентамицин, гепарин, соли железа, нитропруссид, бензилпенициллин, тобрамицин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

проявляется чрезмерным повышением АД и развитием аритмий. Устранить симптомы передозировки можно путем снижения дозы или кратковременного прекращения вливания, так как продолжительность действия допамина очень короткая. Применение блокаторов α- и β-адренорецепторов рекомендовано только в исключительно тяжелых случаях.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С. Готовые к применению инфузионные р-ры препарата при комнатной температуре стабильны не менее 24 ч (кроме приготовленного на р-ре Рингера с лактатом, который устойчив не более 6 ч), при хранении р-ра на 5% глюкозе в холодильнике — в течение 14 дней.

Допамин Адмеда 200 (Dopaminum Admeda 200) - Киев Лекарственный препарат - Цены