необходимо с осторожностью принимать это лекарственное средство или применять после консультации с врачом в следующих ситуациях: у пациентов с БА или БА в анамнезе флурбипрофен может вызвать бронхоспазм. При наличии жалоб со стороны ЖКТ, язв или воспалительных заболеваний кишечника в анамнезе и нарушении функции печени. На любом этапе лечения могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации, особенно у пожилых пациентов, независимо от наличия предупредительных симптомов или расстройств в анамнезе. В случае возникновения этих редких осложнений лечение препаратом следует отменить. При наличии завышенного АД.
При почечной недостаточности. Есть сообщения о нефротоксичности в разных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность. Применение НПВП может привести к снижению дозозависимого продуцирования простагландинов и провоцировать почечную недостаточность. Наивысший риск этой реакции существует у пациентов с нарушением функции почек, сердца и печени, пациентов, принимающих диуретики, и пациентов пожилого возраста. Однако этот эффект обычно ниже при краткосрочном ограниченном применении препаратов, таких как леденцы с флурбипрофеном, чем при обычном применении НПВП. Гематологические нарушения: как и другие НПВП, флурбипрофен может снизить агрегацию тромбоцитов и увеличить время кровотечения. Следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста. В частности, рекомендуется применить низкую эффективную дозу у ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низкой массой тела, поскольку побочные реакции на НПВП следует чаще ожидать у пациентов пожилого возраста, особенно желудочно-кишечные кровотечения или перфорации, которые могут быть летальными. Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации возрастает с повышением доз НПВП у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненным кровотечением или перфорацией (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), а также у пациентов пожилого возраста. Этот риск, вероятно, ниже при кратковременном применении леденцов с флурбипрофеном, чем при обычном применении НПВП. Пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пожилого возраста, следует обращаться к врачу при появлении каких-либо необычных симптомов со стороны ЖКТ (особенно при желудочно-кишечном кровотечении). При системной красной волчанке и смешанном заболевании соединительной ткани: пациенты с системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительных тканей отмечают повышенный риск асептического менингита (см. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ). Этот риск, вероятно, ниже при кратковременном применении леденцов с флурбипрофеном, чем при обычном применении НПВП. Поскольку отмечали единичные случаи обострения инфекционных воспалений (например, развитие некротического фасцита), выявленные во временной связи с применением системных НПВП, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу при возникновении признаков инфекции или ухудшении состояния во время терапии леденцами с флурбипрофеном. Следует рассмотреть необходимость терапии антибиотиками. Если выраженность симптомов увеличивается или возникают новые симптомы, лечение следует просмотреть. Леденцы рассасывать во рту до полного растворения. У пациентов с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не следует применять этот препарат.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты: пациенты, у которых выявлено повышенное АД и/или сердечная недостаточность в анамнезе, нуждаются в соответствующем мониторинге и обучении пациента, поскольку при терапии НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках.
Влияние на нервную систему: головные боли, вызванные обезболивающими средствами; при длительном применении анальгетиков или при несоблюдении рекомендаций может возникнуть головная боль, которую не следует лечить повышенными дозами лекарственного средства.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко на фоне приема НПВП могут возникать тяжелые формы кожных реакций, которые могут быть летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). При первых признаках кожной сыпи, патологических изменений слизистых оболочек или при любых других признаках гиперчувствительности леденцы с флурбипрофеном следует отменить.
Применение в период беременности или кормления грудью. Следующие данные касаются только системно действующего флурбипрофена. Данные о флурбипрофене местного действия отсутствуют.
І и ІІ триместр: эксперименты на животных не выявили никаких доказательств тератогенного эффекта. Однако контролируемые клинические исследования у беременных не проводились. Поэтому не рекомендуется использовать препарат в течение I и II триместра беременности.
III триместр: угнетение синтеза простагландинов может привести к преждевременному закрытию артериального протока в течение последнего триместра беременности и повлиять на роды (угнетение сокращений матки). Следовательно, флурбипрофен противопоказан в течение ІІІ триместра беременности.
Кормление грудью. Флурбипрофен проникает в грудное молоко в очень низкой концентрации. Не рекомендуется применять флурбипрофен у кормящих грудью. фертильность. Существуют определенные свидетельства, что препараты, подавляющие синтез простагландинов/ЦОГ, могут приводить к ухудшению женской фертильности вследствие овуляции. Это воздействие обратным при отмене препарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Данные отсутствуют.