опипрамол нельзя применять при гипертрофии предстательной железы, выраженных заболеваниях печени и почек, повышенной судорожной активности (например, поражении головного мозга различной этиологии, эпилепсии, алкоголизме), цереброваскулярной недостаточности, а также поражениях сердца, в частности нарушении проводимости. Лечение пациентов с предшествующими атриовентрикулярными блокадами I степени или другими нарушениями проводимости должно проводиться с мониторингом ЭКГ (относительно атриовентрикулярных блокад высшей степени см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Изменения в картине крови (нейтропения, агранулоцитоз) могут случаться очень редко, но при лечении опипрамолом следует проверить картину крови, при возникновении лихорадки, гриппа и ангины.
В связи с возможностью возникновения нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы следует соблюдать особую осторожность пациентам с гипертиреозом или пациентам, принимающим препараты, влияющие на функцию щитовидной железы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Дети и подростки
Эффективность и безопасность опипрамола у детей и подростков не доказаны, поэтому применение препарата Опипрам пациентам в возрасте до 18 лет не рекомендуется.
В процессе исследований лечения депрессивных состояний в этой возрастной группе лекарственные средства группы трициклических антидепрессантов, к которым относится и опипрамол, терапевтической пользы не обнаружили. Исследования с другими антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI)) выявили повышенный риск возникновения суицидального поведения, самоповреждения и враждебности в связи с применением этих средств. Поэтому эти риски нельзя исключить и в отношении опипрамола.
Кроме того, опипрамол во всех возрастных группах связан с риском сердечно-сосудистых побочных эффектов. К тому же, нет данных о безопасности препарата при его длительном применении у детей и подростков относительно влияния на их рост, созревание, а также познавательное и поведенческое развитие.
Риск суицида
В случае депрессивных состояний существует риск самоубийства, который может продолжаться, пока не наступит существенная ремиссия заболевания. В контексте применения опипрамола сообщали о попытках самоубийства, некоторые из них имели летальный исход. У пациентов с депрессивными состояниями (как у взрослых, так и у детей и подростков) могут иметь место усиление депрессивного состояния и/или риск суицида или другие психиатрические симптомы, независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.
Другие психические нарушения также могут быть связаны с повышенным риском самоубийства или депрессивных расстройств (больших депрессивных эпизодов). Поэтому за всеми пациентами, которые, независимо от показаний применения, получают опипрамол, необходимо установить тщательный контроль на предмет клинического ухудшения, риска суицида и других психиатрических симптомов, особенно в начале лечения или после изменения дозировки. У таких пациентов следует учитывать изменение схемы лечения, включая возможное прекращение приема лекарств. Это особенно актуально тогда, когда эти изменения являются тяжелыми, происходят внезапно или не были частью предыдущей симптоматики пациента.
Членам семьи и медицинскому персоналу, осуществляющему уход за взрослыми пациентами и пациентами детского возраста, которые применяют антидепрессанты для лечения психических и непсихических нарушений, следует рекомендовать следить за пациентами на предмет возникновения риска суицида и других психологических симптомов. Следует немедленно сообщать врачу о таких симптомах.
При возникновении аллергических реакций прием опипрамола следует прекратить.
При длительном применении рекомендуется контролировать показатели функции печени.
Применение в период беременности или кормления грудью. Клинических данных по применению опипрамола беременным женщинам нет.
Исследования на животных не позволяют сделать вывод о прямом или опосредованном вредном влиянии на эмбриональное развитие или фертильность.
Следует с осторожностью применять опипрамол во время беременности. В период беременности, особенно в I триместр, опипрамол следует назначать, если польза от его применения превышает риск.
Опипрамол не следует применять в период кормления грудью, поскольку он в небольших количествах проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения опипрамола, кормление грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Опипрамол имеет незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами, особенно в начале лечения, а также при одновременном применении с другими лекарственными средствами, которые имеют влияние на ЦНС (болеутоляющими, снотворными, психотропными препаратами) и алкоголем.

Аналоги Опипрам