применение препарата у детей младшего возраста необходимо проводить с помощью взрослых.
Препарат не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.
Так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно делали операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид, пока не произойдет заживление.
Назальный спрей Саномен следует применять с осторожностью у пациентов с открытой или закрытой формой туберкулеза дыхательных путей, нелеченными грибковыми, бактериальными, системными вирусными инфекциями или при инфекции herpes simplex с поражением глаз.
После 12 мес лечения мометазона фуроатом у пациентов не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа, кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа.
Несмотря на это, пациенты, принимавшие мометазона фуроат в течение нескольких месяцев или дольше, должны периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки терапию мометазона фуроатом следует прекратить или провести соответствующее лечение. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, продолжающееся в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения.
Мометазона фуроат не рекомендуется применять в случае перфорации носовой перегородки.
Во время исследований зафиксирована высокая частота носовых кровотечений по сравнению с плацебо. Носовые кровотечения прекращались сами по себе и были незначительными.
Хотя препарат контролирует назальные симптомы у большинства пациентов, одновременное применение соответствующей дополнительной терапии может привести к дополнительному уменьшению выраженности других симптомов, в частности симптомов со стороны глаз.
Однако следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, переведенных с длительного приема кортикостероидов системного действия на Саномен.
Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев до восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Если у этих пациентов наблюдаются симптомы недостаточности коры надпочечников или симптомы отмены (например боль в суставах и/или мышцах, ощущение усталости и депрессия), несмотря на отсутствие назальных симптомов, прием кортикостероидов системного действия следует возобновить и применить другой режим лечения. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит, экзема, которые развились раньше и маскировались терапией ГКС системного действия.
При переходе с лечения ГКС системного действия на лечение назальным спреем Саномен у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например боль в суставах и/или мышцах, ощущение усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения препаратом Саномен.
Безопасность и эффективность применения мометазона фуроата не исследовали при лечении односторонних полипов, полипов, ассоциирующихся с кистозным фиброзом, и полипов, полностью перекрывающих полость носа.
Следует провести дополнительную оценку односторонних полипов, являющихся нетипичными, особенно при наличии язв или кровотечений. Пациенты, применяющие кортикостероиды, могут иметь сниженную иммунную реактивность, и их необходимо предупреждать о повышенном риске инфекционных заболеваний (например ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если контакт с такими больными состоялся.
После применения интраназальных кортикостероидов в очень редких случаях сообщалось о случаях перфорации носовой перегородки или повышенного интраокулярного давления.
Могут возникать системные эффекты интраназальных кортикостероидов при применении препарата преимущественно в высоких дозах в течение длительного времени. Эти явления гораздо менее вероятны, чем при применении пероральных кортикостероидов, и могут отличаться у отдельных пациентов и при применении различных ГКС. Они включают: синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому, а в более редких случаях — ряд психологических изменений или изменений поведения, в том числе психомоторную гиперреактивность, нарушение сна, беспокойство, депрессию или агрессию (особенно у детей).
Назальный спрей Саномен содержит 20 мкг/дозу бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение слизистой оболочки носа. При длительном применении консервант бензалкония хлорид может обусловить отек слизистой оболочки носа. В случае такой реакции (постоянной заложенности носа) следует, по возможности, отдать преимущество назальным формам препарата без консерванта. Если такие препараты недоступны, следует перейти к применению препарата в другой лекарственной форме.
Лечение в дозах, превышающих рекомендуемые, может приводить к клинически значимому угнетению функции надпочечников. В случае применения препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, необходимо предусмотреть дополнительное системное применение кортикостероидов в период стресса или запланированного хирургического вмешательства.
У детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами, рекомендуется регулярный контроль роста. Если рост ребенка замедлен, терапию следует пересмотреть с целью снижения дозы назальных кортикостероидов, если возможно — до минимально эффективной для контроля за симптомами заболевания. Кроме этого, рекомендуется обратиться к педиатру.
Зрительные нарушения могут регистрироваться при системном и местном применении кортикостероидов. Если у пациента отмечают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, ему следует посоветовать обратиться к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ), о которых сообщалось после применения системных и местных кортикостероидов.
Острый риносинусит: следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после начального улучшения.
Безопасность и эффективность применения лекарственного средства при лечении симптомов риносинусита у детей в возрасте до 12 лет не изучались.
Применение в период беременности и кормления грудью. Специальных исследований действия препарата у беременных не проводили.
Как и другие ГКС для интраназального применения, препарат Саномен не следует применять у беременных и кормящих грудью, если ожидаемая польза от его применения не превышает потенциальный риск для матери, плода или младенца. Младенцев, матери которых в период беременности применяли ГКС, следует тщательно обследовать на предмет возможной гипофункции надпочечников.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Неизвестна.

Диагнозы, при которых применяют Саномен