побочные эффекты могут быть уменьшены путем непродолжительного применения минимальной эффективной дозы, необходимой для купирования симптомов.
Инфекции. Поскольку в отдельных случаях обострение инфекционных воспалений (например развитие некротического фасцита) описано во временной связи с применением системных НПВП, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу при возникновении признаков бактериальной инфекции или ухудшении состояния при терапии флурбипрофеном в форме спрея. Следует рассмотреть необходимость противоинфекционной терапии антибиотиками.
В случаях гнойного бактериального фарингита/тонзиллита пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как лечение должно быть пересмотрено.
Лечение следует проводить в течение не более 3 дней.
Если симптомы ухудшились или появились новые симптомы, рекомендуется обратиться к врачу, так как лечение необходимо пересмотреть.
Если появилось раздражение в полости рта, лечение флурбипрофеном следует прекратить.
У пациентов пожилого возраста повышается частота побочных реакций, вызванных применением НПВП, особенно кровотечений из пищеварительного тракта или перфорации, которые могут быть летальными.
Бронхоспазм может возникнуть у пациентов с БА или аллергическими заболеваниями, а также с бронхоспазмом в анамнезе.
Не рекомендуется применять флурбипрофен параллельно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Системная красная волчанка и системные заболевания соединительной ткани вызывают повышенный риск появления асептического менингита, однако эффект обычно не наблюдается при краткосрочном ограниченном применении препаратов, таких как флурбипрофен в форме спрея.
Сердечная, почечная и печеночная недостаточность. НПВП вызывают нефротоксичность в различных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность. Применение НПВП может привести к дозозависимому снижению выработки простагландина и провоцирует почечную недостаточность. Наибольший риск имеют пациенты с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, пациенты, принимающие диуретики, и пациенты пожилого возраста, однако этот эффект обычно не наблюдается при краткосрочном ограниченном применении препаратов, таких как флурбипрофен в форме спрея.
Нарушение функции печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную систему: следует с осторожностью (после консультации с врачом) начинать применение препаратов с действующим веществом флурбипрофен пациентам, у которых отмечаются повышенное АД и/или сердечная недостаточность, поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости, повышении АД и отеках.
Проведенное клиническое исследование и данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и длительное время) повышает риск появления артериальных тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных для исключения такого риска в случае применения 5 доз в сутки (1 доза — 3 распыления).
Симптомы со стороны нервной системы. Длительное применение анальгетиков или применения не по назначению может привести к головной боли, которую нельзя лечить повышенными дозами препарата.
Влияние на ЖКТ: НПВП следует применять с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе язвенный колит или болезнь Крона, поскольку их состояние может ухудшаться.
При применении всех НПВП фиксировали кровотечения из пищеварительного тракта, язвы или перфорации, которые могут привести к летальному исходу, при наличии или отсутствии симптомов ухудшения или серьезных нежелательных симптомов со стороны ЖКТ в анамнезе.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций возрастает по мере повышения дозы НПВП у пациентов, имеющих в анамнезе язву желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно осложненную кровотечением или перфорацией (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), и у пациентов пожилого возраста, однако этот эффект обычно не наблюдается при краткосрочном ограниченном применении препаратов, таких как флурбипрофен в форме спрея. Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в частности лицам пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечном кровотечении) врачу.
Следует с осторожностью применять у пациентов, получающих сопутствующую терапию лекарственными средствами, повышающими риск возникновения язвы или кровотечения, в частности, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
В случае возникновения у больного, получающего флурбипрофен, кровотечения или язвы пищеварительного тракта лечение следует прекратить.
Гематологические явления. Флурбипрофен, как и другие НПВП, может подавлять агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения. Флурбипрофен в форме спрея следует применять с осторожностью у пациентов с возможностью аномального кровотечения.
Кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, возникали очень редко. Пациентам следует прекратить лечение флурбипрофеном при первом появлении сыпи, повреждении слизистых оболочек или других проявлениях гиперчувствительности (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, с задержкой).
Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Ингибирование синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша и порока сердца с гастрошизисом после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск развития порока сердца повысился с менее чем 1% до 1,5%. Считается, что риск возрастает по мере увеличения дозы и продолжительности терапии. У животных введение ингибитора синтеза простагландинов привело к увеличению количества пред- и постимплантационной гибели плода и эмбриолетальности. Кроме того, увеличение количества случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых, зарегистрировано у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза. В I и II триместрах беременности не следует применять флурбипрофен.
Препарат противопоказан в III триместре беременности, поскольку все ингибиторы синтеза простагландинов могут спровоцировать:

у плода: кардиопульмональную токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии), нарушение функции почек, прогрессирующее до почечной недостаточности, мало- или многоводие;
у матери и новорожденного: длительное кровотечение в связи с антиагрегационным эффектом, который может проявиться даже при очень низких дозах; ингибирование сокращений мускулатуры матки, что приводит к задержке или пролонгации родов.

Кормление грудью. Незначительное количество флурбипрофена выявлено в материнском молоке, но не отмечено отрицательного влияния флурбипрофена на новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Следует избегать применения препарата в период кормления грудью.
Репродуктивная функция. Существует ряд доказательств, что препараты, ингибирующие ЦОГ/синтезирующие простагландины, могут негативно повлиять на репродуктивную функцию женщин, а именно на овуляцию. После прекращения лечения репродуктивная функция восстанавливается.
Дети. Безопасность и эффективность применения Стрепсилс Интенсив у детей (в возрасте до 18 лет) не установлены.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении НПВП — головокружение, сонливость, утомляемость и нарушения зрения. Если это побочное действие проявляется, то управлять транспортными средствами и другими механизмами не рекомендуется.