Неуробекс^® Форте (Neurobex Forte)

Действующие вещества. 1 таблетка содержит:
тиамина нитрат (витамин B₁) 100 мг
пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆) 200 мг
цианокобаламин (витамин B₁₂) 300 мкг
Вспомогательные вещества: авицел, аэросил, тальк, магния стеарат;
оболочка: метоцел E5 премиум, метоцел E15 премиум, титана диоксид (E171), полиэтиленгликоль, жидкий силикол, краситель желтый закат 19% (E110), краситель Quinoline yellow 11% (E104).

Тиамин - 100 мг

Пиридоксин - 200 мг

Цианокобаламин - 0,3 мг

витамины группы B являются компонентами ферментной системы, которая регулирует белковый, жировой и карбогидратный метаболизм. Каждый из витаминов группы B играет существенную биологическую роль. Их наличие в сбалансированном количестве необходимо для правильного функционирования метаболизма.
Препарат Неуробекс Форте сочетает высокие дозы трех витаминов: B₁, B₆ и B₁₂, которые играют большую роль в деятельности нервной системы. Каждый из этих витаминов необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках. Кроме того, при применении высоких доз этих витаминов они оказывают обезболивающее действие.
Тиамина нитрат (витамин B₁) всасывается в тонком кишечнике, двенадцатиперстной и ободочной кишках с участием активной транспортной системы. После применения действующее вещество проникает через слизистую оболочку кишечника, а затем по портальной вене поступает в печень. Некоторое количество поглощенного тиамина участвует в печеночно-кишечной рециркуляции. Главные продукты экскреции тиамина — тиаминкарбоновая кислота и пирамин (2,5-диметил-4-аминопиримидин), а также относительно небольшое количество тиамина, которое выделяется в неизмененном виде.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆) быстро всасывается в кишечнике. В организме пиридоксин окисляется до пиридоксаля или аминируется до пиридоксамина. Условием его функционирования как коэнзима является фосфорилирование по CH₂OH-группе в 5-м положении, то есть образование пиридоксаль-5-фосфата (PALP). В крови около 80% PALP связаны с белками. Пиридоксин преимущественно накапливается в мышцах как PALP. Главный продукт выведения — 4-пиридоксиновая кислота.
Цианокобаламин (витамин B₁₂). У здорового человека поглощение цианокобаламина ограничено и зависит от концентрации «внутреннего фактора Кастла». Некоторое количество витамина B₁₂ поглощается в свободном состоянии, но при этом основная масса поглощается только после связывания с «внутренним фактором Кастла».
После абсорбции в кишечнике витамин B₁₂ связывается в плазме крови со специфическими белками — B₁₂-связывающим бета-глобулином (транскобаламином) и B₁₂-связывающим альфа₁-глобулином. Накопление витамина B₁₂ происходит в основном в печени. T_½ из плазмы крови составляет 5 дней, из печени — примерно год.

в комплексном лечении невритов, полиневритов и невралгий, таких как:

• невралгия тройничного нерва;
• межреберная невралгия;
• ишиас;
• поясничный синдром (люмбаго);
• плексит (шейного и плечевого сплетений);
• корешковые невриты вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника;
• прозоплегия (поражение лицевого нерва);
• постинфекционные и токсические поражения нервной ткани при алкоголизме, диабетической полинейропатии, интоксикации лекарственными средствами.

таблетки Неуробекс Форте применяют внутрь после еды, запивая водой. Таблетки следует глотать целыми.
Рекомендуемая доза составляет 1 таблетка в сутки. В индивидуальных случаях дозу можно повышать и применять по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) врач принимает решение по коррекции и снижению доз препарата.

гиперчувствительность к тиамина нитрату, пиридоксина гидрохлориду, цианокобаламину и любым другим компонентам препарата. Витамин B₁ противопоказано применять при аллергических заболеваниях. Витамин B₆ противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин B₁₂ противопоказан при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

при приеме препарата побочные эффекты маловероятны. В отдельных случаях при приеме препарата в данной лекарственной форме возможны следующие побочные эффекты.
Со стороны нервной системы: длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина B₆ ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, повышенное потоотделение, тахикардия, одышка, анафилактический шок, анафилаксия, кожные реакции, в том числе зуд, сыпь, крапивница.

при применении витамина B₁₂ клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Употребление алкоголя и черного чая снижает абсорбцию тиамина.
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает распад тиамина.
Поскольку Неуробекс Форте содержит витамин B₆, который может вызвать повышение кислотности желудочного сока, следует с осторожностью применять препарат у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, выраженными нарушениями функции почек и печени.
Пациентам с новообразованиями, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂, не следует применять препарат. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат назначают только после тщательной оценки соотношения пользы для матери и риска для плода, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата в период беременности.
Витамины B₁, B₆ и B₁₂ экскретируются в грудное молоко. Высокие концентрации витамина B₆ могут подавлять продуцирование молока.
Исследования по степени секреции витаминов в грудное молоко не проводили. Решение о прекращении кормления грудью или применения препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата для матери. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью на этот период.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В случаях, если во время лечения выявляют головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Дети. Препарат не применяют у детей.

действие тиамина инактивируется 5-флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат. Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, снизить уровень тиамина.
Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин B₆ может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине B₆.

витамин B₁: имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) выявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин B₆: обладает очень низкой токсичностью. Длительный прием (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина B₆ ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии.
Чрезмерное применение витамина B₆ в дозах более 1 г/сут в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксическим эффектам.
Невропатия с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения витамина B₆ в дозе более 2 г/сут.
Витамин B₁₂: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) доз препарата, более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.
При длительном применении витамина B₁₂ в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.
Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля и симптоматических средств. Изониазид применяют как антидот витамина B₆.

в сухом месте при температуре не выше 25 °C.