поскольку осложнение при лечении ГКС (также триамцинолоном) зависит от дозы и продолжительности терапии, в каждом частном случае необходимо оценить риск/преимущества относительно дозы и длительности лечения, а также возможности применения суточной или прерывистой терапии. Пациенты, принимающие ГКС и подвергшиеся воздействию стресса, должны получать быстродействующие ГКС, дозу которых необходимо повышать до, во время и после стрессовой ситуации.
Недостаточность коры надпочечников может удерживаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения; поэтому на протяжении периода стресса может понадобиться заместительная терапия.
ГКС могут скрывать признаки инфекции и снижать устойчивость к ней.
Лечение ГКС может повысить риск развития туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение ГКС при активном туберкулезе следует проводить при прогрессирующих или диссеминированных формах, обязательно проводя терапию ГКС на фоне курса противотуберкулезной химиотерапии.
ГКС могут повысить риск появления тяжелой или летальной инфекции у лиц с индивидуальной чувствительностью к вирусным инфекциям, таким как ветреная оспа или корь.
Пациентам, получающим ГКС, не следует проводить вакцинацию.
ГКС необходимо применять с осторожностью у пациентов с герпетическим поражением глаз в связи с возможностью перфорации роговицы.
ГКС могут быть причиной психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до выраженных проявлений психоза. ГКС также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу.
ГКС следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, недавними кишечным анастомозом, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, АГ, остеопорозом и миастенией gravis.
Риск инфицирования вирусом ветряной оспы у пациентов, не болевших ветряной оспой, возрастает, если они получают ГКС. Таким больным следует избегать контактов с инфицированными. В случае контактирования с инфицированными рекомендуется проведение пассивной иммунизации.
Необходимо тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, которым проводится продолжительный курс ГКС-терапии.
Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом.
Вероятность медикаментозной вторичной недостаточности коры надпочечников можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность этого типа может длиться несколько месяцев после прекращения терапии.
Указанные ниже лабораторные показатели могут возрастать в период лечения: уровень лейкоцитов (>20 000/мм³) без признаков воспаления или новообразования; уровень глюкозы крови, ХС, ТГ, ЛПНП.
Триамцинолон может приводить к повышению уровня глюкозы крови, что может обусловить появление глюкозурии или сахарного диабета.
Снижение уровня 17-кетостероида и 17-гидроксистероида в моче во время лечения триамцинолоном может привести к вторичной или надпочечниковой супрессии.
Применение в период беременности и кормления грудью. Хотя тератогенный эффект не установлен, необходимо избегать применения триамцинолона в период беременности. В связи с отсутствием соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию у человека, эти препараты следует применять в период беременности и кормления грудью или у женщин детородного возраста только тогда, когда ожидаемая польза от приема препарата преобладает над потенциальным риском для матери и плода. Новорожденные, матери которых принимали значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под строгим наблюдением в связи с возможностью гипофункции надпочечников. Случаи недостаточности надпочечников у новорожденных отмечаются редко.
Дети. Препарат применяют у детей в возрасте от 3 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. ГКС могут быть причиной появления седативного эффекта, депрессии, бессонницы, изменения личности, мании, галлюцинаций или психозов. ГКС также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу. Таким образом, пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами до выяснения индивидуальной восприимчивости к препарату.

Кеналог (Kenalog)