пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу в следующих случаях:
• уменьшение массы тела;
• возникновение затруднений при глотании или постоянное чувство дискомфорта в животе;
• расстройства пищеварения, возникшие впервые, или изменение течения существующих нарушений пищеварения;
• почечная недостаточность.
Гидроксид алюминия может вызвать запор, а магния гидроксид может вызвать гипокинезию кишечника; применение препарата может вызвать или сделать течение обструкции кишечника более тяжелым, особенно у пациентов с повышенным риском таких осложнений, например, у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов пожилого возраста.
Поскольку Маалокс^® содержит сорбит, он противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы (редкое наследственное заболевание).
Маалокс^®, таблетки и Маалокс^® Мини, суспензия оральная содержат сахарозу, поэтому эти препараты не следует применять пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы и синдромом мальабсорбции галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы.
Маалокс^®, суспензия оральная содержит пропилпарабен и метилпарабен и может вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).
Маалокс^® Мини содержит 3,15 г сахарозы в одном пакете, что следует учитывать при определении суточной дозы больным с сахарным диабетом.
Меры предосторожности при применении.
При обычных условиях применения всасывание алюминия гидроксида в кишечнике незначительно (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Применение в избыточных дозах или в течение продолжительного периода или даже в обычных дозах пациентами, находящимися на диете с низким содержанием фосфора, может привести к дефициту фосфатов в организме, что сопровождается усилением костной резорбции и гиперкальциурией с риском развития остеомаляции.
Гидроксид алюминия связывается с фосфатом в ЖКТ, образовывает нерастворимые соединения, и тем самым, уменьшает абсорбцию фосфата. При длительном применении препарата, а также в случае риска возникновения дефицита фосфатов в организме препарат следует применять с осторожностью и осуществлять медицинское наблюдение за состоянием пациентов.
При лечении пациентов с почечной недостаточностью или лиц, находящихся на постоянном гемодиализе, следует учитывать наличие в препарате солей алюминия и магния, так как при данном лечении их содержание в плазме крови может увеличиваться. Длительное применение высоких доз препарата может приводить к развитию энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или может усиливать остеомаляцию, вызванную диализом. Следует избегать длительного применения антацидов у пациентов с почечной недостаточностью. Гидроксид алюминия может быть опасным при применении пациентами с порфирией, находящимися на гемодиализе. У пациентов с почечной недостаточностью сочетанное введение с цитратами может вызвать повышение уровня алюминия в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Если расстройства пищеварения сохраняются после 10 дней лечения или их течение ухудшается, следует выяснить причину их возникновения и пересмотреть назначенное лечение.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность. Достоверные данные о тератогенных эффектов у животных отсутствуют. Специфические тератогенные или фетотоксические эффекты у человека до сих пор не наблюдались. Однако данных относительно дальнейшего наблюдения за беременными, принимавших этот препарат, недостаточно, чтобы исключить какой-либо риск. Поэтому в период беременности препарат следует применять только в том случае, когда польза для беременной превышает риск для плода.
Маалокс^® содержит ионы алюминия и магния, которые могут влиять на желудочно-кишечный тонус, что обязательно следует учитывать:
— соли гидроксида магния могут вызвать диарею;
— соли алюминия способствуют возникновению запора, что может ухудшить течение запора, который довольно часто наблюдается в период беременности.
Не следует принимать Маалокс^® продолжительное время и в больших дозах.
Кормление грудью. В настоящее отсутствуют данные по экскреции препарата в грудное молоко. Однако допускается применение комбинированных препаратов, содержащих соли алюминия и магния, поскольку системная циркуляция гидроксида алюминия и гидроксида магния ограничена во время лечения женщин, кормящих грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.