Простуда, также известная как вирусный назофарингит или вирусный назофарингит и синусит, является клиническим симптомокомплексом, связанным с воспалением слизистой оболочки носа, глотки и пазух носа в результате острой вирусной инфекции.

Этиопатогенез

Более 200 типов вирусов могут вызвать простуду, чаще всего это риновирус (30–50%), коронавирус (10–15%), вирус гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус и энтеровирусы (например Coxsackie). После проникновения вируса в клетки эпителия верхних дыхательных путей начинается его репликация и появление местного воспаления, что приводит к расширению кровеносных сосудов (отек, экссудация), усилению секреции желез слизистой оболочки, а иногда — к повреждению и шелушению эпителия.

Вирусы простуды передаются разными путями, включая:

1. Воздушно-капельный путь: это самый распространенный путь передачи вирусов. Когда человек, инфицированный вирусом, кашляет, чихает или говорит, он выделяет капельки жидкости (слюна, слизь во время чихания), содержащие вирус. Эти капли могут попасть на слизистую оболочку носа, рта или глаз находящегося рядом другого человека, инфицировав ее.
2. Непосредственный контакт: вирусы простуды могут передаваться через непосредственный контакт с инфицированным лицом. Что может включать рукопожатие, объятия или другие формы физического контакта.
3. Контакт с инфицированными предметами: вирусы какой-то период могут жить на поверхностях, таких как дверные ручки, мобильные телефоны, компьютерные клавиатуры и другие предметы, которых инфицированный касался. Если здоровый человек касается такого предмета, а затем — своего лица, он может заразиться этим вирусом.
4. Фекально-оральный путь: некоторые вирусы, такие как энтеровирусы, могут передаваться через фекально-оральный путь, когда человек подхватывает вирус, который содержался в кале другого человека. Это может произойти, например, если человек не моет руки должным образом после посещения туалета, особенно общественного.

Инкубационный период

Инкубационный период для вирусов простуды обычно составляет 1–2 сут. Это означает, что симптомы простуды обычно начинают проявляться через 1–2 сут после того, как человек инфицировался.

Период заразности или время, в течение которого инфицированный может передать вирус другим, обычно начинается с момента, когда появляются симптомы, и продолжается до того момента, когда симптомы исчезнут. Особенно высокая возможность инфицирования отмечается в течение первых 3 дней болезни. Однако выделение вируса может происходить до 2 нед от появления симптомов.

Это означает, что человек может заразить других, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет явных симптомов простуды.

Клиническая картина

Клиническая картина простуды обычно включает ряд типичных симптомов, которые могут возникнуть в разной последовательности и не весь их список развивается. Начало заболевания обычно легкое. Максимальное увеличение выраженности симптомов отмечается через 2–3 дня, далее симптомы стают менее выраженными или регрессируют в течение 7–10 дней. У 25% больных кашель сохраняется 2–3 нед (иногда даже дольше). Обычно простуда проходит спонтанно.

Некоторые симптомы:

1. Плохое самочувствие: человек испытывает общую слабость, усталость, сонливость или недомогание.
2. Боль в мышцах: этот симптом часто сопровождает простуду и может быть умеренным или явно выраженным.
3. Боль и першение в горле: обычно это один из первых симптомов простуды, со временем боль усиливается при глотании.
4. Озноб и лихорадка: лихорадка (повышение температуры тела выше нормы) не является типичным симптомом простуды, однако она может возникнуть, особенно у детей.
5. Ринит: водянистые выделения из носа, которые могут стекать по задней стенке глотки, ощущение заложенности носа, нарушения обоняния и чихания. Обычно через 3–4 дня выделения из носа становятся гуще и приобретают зеленоватый или желтый цвет.
6. Фарингит: это воспаление глотки (красное и/или болезненное горло).
7. Кашель: изначально кашель может быть сухим, но впоследствии может стать влажным с выделением мокроты.
8. Иногда конъюнктивит и экзантема: в некоторых случаях могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) или сыпь на коже (экзантема).

Диагностика

Диагноз простуды обычно устанавливают на основе анамнеза и объективного исследования. Вспомогательные исследования не обязательны, учитывая легкое течение заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика простуды включает рассмотрение других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Вот некоторые из них:

1. Острый фарингит другой этиологии: может быть бактериальный фарингит, такой как стрептококковый фарингит, или мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна — Барр.
2. Бактериальный синусит: его симптомы могут быть похожи на простуду, однако он обычно характеризуется более длительным течением и может сопровождаться высокой температурой тела и болью в области лица.
3. Грипп: грипп часто начинается внезапно и характеризуется высокой температурой тела, сильной болью в мышцах, головной болью и сухим кашлем. Грипп также может вызвать тяжелые осложнения, такие как пневмония.
4. Ларингит: воспаление гортани, которое может вызвать охриплость или потерю голоса (отличие от простуды).
5. Бронхит и пневмония: эти заболевания дыхательных путей могут вызывать симптомы, подобные таковым при простуде, но также могут включать тяжесть дыхания и грудную боль.
6. Продромальный период многих инфекционных болезней: к ним относятся корь, ветряная оспа, паротит, коклюш и другие заболевания, которые могут начинаться с симптомов, подобных таковым при простуде.
7. Аллергический ринит: сезонные или круглогодичные аллергии могут вызывать симптомы, схожие с простудой, включая чихание, выделения из носа, отек слизистой оболочки носа, его заложенность, постоянно слезящиеся глаза.

Для установления точного диагноза может потребоваться дополнительное медицинское обследование, включая лабораторные тесты. Однако в большинстве случаев простуду можно диагностировать на основе клинических симптомов.

Лечение

Этиологическое лечение отсутствует.

Симптоматическое лечение простуды направлено на уменьшение выраженности симптомов и поддержание комфорта пациента при восстановлении. Вот некоторые средства и методы:

1. Отдых: помогает организму восстановиться после вирусной инфекции.
2. Гидратация: употреблять достаточное количество жидкости (воды), что будет помогать увлажнить слизистую оболочку горла и носа, заложенность носа и боль в горле будут уменьшаться.
3. Препаратами для уменьшения выраженности симптомов могут быть безрецептурные лекарственные средства, такие как деконгестанты (сосудосуживающие капли/спреи в нос), изотонический или гипертонический раствор натрия хлорида для промывания носа (капли/спрей), антигистаминные препараты, анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен). Они способствуют уменьшению выраженности симптомов простуды.
4. Противокашлевые средства: препараты, которые могут помочь контролировать кашель, особенно ночью для улучшения качества сна.
5. Препараты на основе эхинацеи, высокой дозы цинка, витамина С могут помочь укрепить иммунную систему и сократить продолжительность болезни, хотя исследования по их эффективности противоречивы.

Также следует отметить, что детям и подросткам не следует назначать ацетилсалициловую кислоту из-за риска развития синдрома Рея, серьезного состояния, которое может вызвать повреждение печени (повреждение митохондрий).

Осложнения

Возможные осложнения включают бактериальный синусит, бактериальный средний отит (особенно у детей), бактериальную пневмонию (лица старшего возраста). Профилактическое применение антибиотика во время простуды не снижает риска развития этих осложнений, а повышает антибиотикорезистентность (необходимо помнить, что антибиотики на вирусы не действуют)

Профилактика

Специфические методы профилактики: отсутствуют.

Неспецифические методы: включают изоляцию больных, гигиену рук после контакта с заболевшим человеком, умеренную, регулярную физическую нагрузку, прогулки на свежем воздухе, сбалансирование питание, употребление достаточного количества воды, отказ от вредных привычек.