Промывание желудка

Содержание

Показания

В случае приема большого количества токсичного вещества в твердой форме особое внимание следует уделить наблюдению состояния пострадавшего в 1-й час. Это критический период, когда эффективность медицинских мероприятий может быть наиболее высокой. Однако не стоит применять этот подход как стандартную процедуру для каждого, кто подозревается в отравлении, поскольку диагностика и лечение должны быть индивидуально адаптированы к каждому конкретному случаю.

Противопоказания

Важно учитывать противопоказания перед принятием мер при лечении отравлений. Например, если отравление произошло вследствие воздействия едких веществ, существует опасность развития перфорации желудочно-кишечного тракта. Также следует избегать определенных процедур при отравлении летучими ядами, углеводородами и детергентами, так как они повышают риск аспирации. Существенный риск желудочно-кишечного кровотечения также является основанием для исключения некоторых методов лечения. Кроме того, необходимо обращать внимание на состояние сознания пациента: при потере сознания без предварительной интубации, а также при значительном психомоторном возбуждении или отсутствии согласия со стороны пациента в сознании, многие процедуры неприменимы.

Осложнения

Компликации после определенных медицинских состояний могут быть многочисленными и серьезными. Например, аспирационная пневмония является частым последствием, возникающим вследствие попадания инородного материала в дыхательные пути, что вызывает воспаление легких. Перфорация желудочно-кишечного тракта или глотки — еще одно серьезное осложнение, которое может привести к внутреннему кровотечению и инфекции. Гипоксемия, состояние пониженного уровня кислорода в плазме крови могут повлечь за собой критическое ухудшение состояния больного. Аритмия, или нерегулярное сердцебиение, также может развиваться как осложнение в ответ на стресс или токсическое воздействие. Наконец, нарушения водно-электролитного обмена могут негативно повлиять на функционирование многих органов, угрожая общему состоянию здоровья.

Подготовка пациента перед промыванием желудка

Для обеспечения безопасности и эффективности медицинских процедур подготовка больного должна варьировать в зависимости от его состояния сознания. Если пациент находится без сознания, первоочередным действием является эндотрахеальная интубация, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и защиту от аспирации. Лиц, также находящихся без сознания, рекомендуется положить на бок, чтобы минимизировать риск аспирации. В случае, если пациент находится в сознании, промывание желудка может быть выполнено в сидячем положении, что помогает управлять процедурой и снижает риск развития осложнений.

Оснащение

Для проведения процедур, таких как промывание желудка, необходимо правильно обеспечить себя всеми необходимыми инструментами. Используйте толстый зонд, предназначенный для взрослых, размером 30 F, который следует смазать гелем, например, содержащим лидокаин, для облегчения введения и снижения дискомфорта пациента. Также подготовьте воронку, которая будет использоваться для введения промывной жидкости, и контейнер для сбора использованной воды. Эти инструменты помогут обеспечить эффективность процедуры и снизить риск возникновения осложнений.

Техника проведения процедуры промывания

При проведении гастролаважа техника выполнения процедуры предполагает точность и внимание к деталям:

1. Вставьте зонд в желудок больного. Это должно быть выполнено аккуратно, чтобы избежать травмы.
2. Используйте воронку для введения в зонд 250 мл воды комнатной температуры. Затем, не дожидаясь полного исчезновения воды из воронки, опустите конец зонда ниже уровня желудка, над подходящим контейнером. Это вызовет сифонное действие, при котором вода вернется обратно из желудка. Процедуру следует повторять до тех пор, пока вода, возвращающаяся из желудка, не станет чистой.
3. При необходимости введения активированного угля (если с момента потребления токсина прошло не более 60 мин, у пациента сохранены гортанные рефлексы или он заинтубирован, и если вещество потенциально токсично), добавьте активированный уголь в последнюю порцию воды. Доза активированного угля для взрослых и подростков составляет 25–100 г, для детей до 1 года — 1 г/кг массы тела, для детей в возрасте 1–12 лет — 25–50 г.

Этот метод особенно актуален при отравлениях определенными фармакологическими и токсическими веществами, такими как блокаторы β-адренорецепторов, кальциевых каналов и др. Противопоказания к использованию такие же, как и при промывании желудка, за исключением случаев отравления металлами и спиртами, а также при наличии непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта.