Охриплость
Содержание
Причины, патомеханизм
Приглушенный и «шершавый» голос, часто указывающий на нарушения в функционировании голосовых связок и гортани, имеет различные патомеханизмы и причины.
Механизм: нарушение колебаний голосовых связок возможно из-за повреждения самих связок, мышц гортани или нарушения их нервной иннервации.
Причины могут быть подразделены на несколько категорий:
- Первичные заболевания гортани:
- острые состояния: включают фарингит, ларингит, острый эпиглотит, ларинготрахеит и круп;
- хронические причины: могут быть связаны с профессиональным использованием голоса, воздействием табачного дыма, наличием опухолей в горле или гортани, гастроэзофагеальным рефлюксом, посторонними телами, а также гранулезами, формирующимися после травмы от интубации.
- Вторичные заболевания гортани:
- ослабление мышц горла: может быть вызвано гипотиреозом, миастенией гравис или хроническим применением ингаляционных кортикостероидов;
- воспаление перстне-черпаловидного сустава: заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и подагра;
- повреждение возвратного гортанного нерва: может быть вызвано хирургическими вмешательствами на щитовидной железе, опухолями пищевода, легких, средостения, метастазами в лимфатические узлы средостения или диабетической нейропатией. Также это может быть связано с увеличением размеров левого предсердия.
- Функциональные причины: когда не выявлена конкретная органическая причина изменения голоса.
Диагностика
Для диагностики охриплости, которая не связана с обычными респираторными инфекциями и продолжается более 2 нед, особенно важно обратиться к специалисту-оториноларингологу. Такое обращение особенно актуально для курильщиков и лиц с определенными симптомами, такими как:
- одышка: может указывать на серьезные заболевания дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы;
- кровохарканье: показана немедленная диагностика, так как оно может быть признаком инфекционных заболеваний или онкологических процессов;
- боль при разговоре: может указывать на хроническое воспаление или травму голосовых связок;
- дисфагия (трудности при глотании) и одинофагия (боль при глотании): эти симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с пищеводом или горлом;
- наличие опухоли в области шеи: может быть признаком увеличенных лимфатических узлов или других опухолевых процессов;
- продолжительные серьезные нарушения функции голоса: могут указывать на хроническое воспаление, повреждения связок или неврологические нарушения.
Таким образом, при наличии данных симптомов необходимо провести тщательное обследование у специалиста для установления причин охриплости и разработки соответствующего плана лечения.