Крапивница (такое название болезни обусловлено внешним сходством признаков с последствиями ожога от крапивы) — это кожное заболевание, характеризующееся отеком дермы, вызванным расширением и повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, что проявляется образованием характерных волдырей. Симптомы крапивницы могут продолжаться в течение определенного периода и, основываясь на их длительности, она классифицируется на острую (продолжающуюся менее 6 нед, отмечается в ²/₃ случаев) и хроническую крапивницу (продолжающуюся 6 нед или дольше).

Это заболевание является одним из самых распространенных в мире, с аллергическими эпизодами, которые отмечают у значительного числа населения (15–25%). У около 25% пациентов болезнь имеет хроническое течение. У взрослых крапивница диагностируется чаще по сравнению с детьми, среди пациентов с этим заболеванием преобладают женщины. Также отмечается связь между крапивницей и другими аллергическими заболеваниями, что указывает на их взаимосвязь и общую предрасположенность к аллергическим реакциям.

Крапивница возникает из-за высвобождения различных вазоактивных веществ, таких как гистамин, брадикинин, калликреин и других из мастоцитов и базофилов в верхних слоях кожи. Эти вещества вызывают дилатацию капилляров и венул, что приводит к формированию внутрикожного отека. В некоторых случаях отек может быть также обусловлен лейкоцитарной инфильтрацией. Особое внимание следует обратить на ангионевротический отек (отек Квинке), который может возникнуть в глубоких слоях дермы (затрагиваются области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — веки, шея, гортань и нижняя часть лица) в результате крапивницы. Это состояние серьезное и опасное, так как может привести к ограничению дыхания и даже летальному исходу.

Патофизиологические механизмы крапивницы могут быть как иммунными, так и неиммунными. В иммунном механизме активация мастоцитов и базофилов происходит в результате связывания антител, таких как иммуноглобулин E (IgE), с аллергенами или другими стимуляторами. Это приводит к высвобождению вазоактивных веществ и развитию симптомов крапивницы.

Неиммунные механизмы могут быть связаны с физическими факторами, такими как давление, трение, холод или тепло, которые могут непосредственно стимулировать мастоциты и базофилы и вызывать высвобождение вазоактивных веществ.

В обоих случаях активация мастоцитов и базофилов приводит к развитию эритематозных зудящих пятен на коже, характеризующихся четкими контурами. Кроме того, активация может привести к развитию ангионевротического отека, который проявляется отеком лица, губ, конечностей или половых органов. В некоторых случаях ангионевротический отек может привести к угрозе жизни, особенно если происходит обструкция дыхательных путей.

Поэтапный механизм возникновения крапивницы:

• в организме человека находятся тучные клетки (лаброциты), которые играют роль активаторов воспаления и развития крапивницы;
• при первом контакте с аллергеном в организме происходит сенсибилизация, то есть формируется иммунная чувствительность к аллергену;
• в результате сенсибилизации начинает вырабатываться гистамин — важный медиатор воспалительного ответа;
• гистамин накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического уровня, клеточная мембрана разрушается;
• высвобожденный гистамин попадает в кровь и вызывает патологические изменения в организме, проявляющиеся характерными симптомами крапивницы, такими как покраснение, отеки и другие признаки воспаления.

Этот механизм схож с другими аллергическими состояниями и объясняет, почему при повторном контакте с аллергеном у человека возникает аллергическая реакция.

Понимание патофизиологии крапивницы помогает в выборе эффективного лечения и разработке стратегий профилактики для контроля симптомов и предотвращения осложнений.

Классификация:

1. По длительности симптомов:

— острая (70% всех случаев; следствие реакций гиперчувствительности I типа);

— хроническая (30% всех случаев).

Острая крапивница проявляется после контакта с раздражителем, употребления определенных продуктов питания, применения препаратов, инфекционных заболеваний или укусов насекомых.

Хроническая крапивница редко проявляется после взаимодействия с раздражителем, что затрудняет ее диагностику путем тестирования на аллергены. Может длиться несколько лет.

2. Классификация крапивницы также основывается на ее этиологии:

— идиопатическая крапивница (причина неизвестна) включает острую и хроническую формы — как с ангионевротическим отеком, так и без него;

— индуцированная крапивница, возникающая в ответ на определенные факторы.

Индуцированные формы крапивницы могут быть связаны с физическими стимулами. Некоторые из них включают крапивницу с усиленным дермографизмом, при которой волдыри появляются через 1–5 мин после трения. Холодовая крапивница может быть вызвана контактом с холодным воздухом, водой или ветром. Отсроченная форма крапивницы развивается после сжатия кожи и характеризуется появлением волдырей и отека глубоких слоев кожи через 3–12 ч, часто сопровождаемых болевыми ощущениями. Вибрационная крапивница может быть вызвана воздействием вибрации пневматического молотка, а тепловая крапивница — возникнуть в результате локального согревания кожи. Солнечная крапивница связана с воздействием ультрафиолетовых лучей или видимого света на кожу.

Помимо физических стимулов, индуцированные крапивницы включают различные формы, которые могут быть вызваны различными факторами. Одна из них — холинергическая крапивница, связанная с повышением температуры тела, например, после физической нагрузки или пассивного нагрева тела. При этой форме крапивницы появляются круглые пузыри диаметром 2–4 мм через 2–20 мин после стимуляции, и она не связана с анафилаксией. Холинергическая крапивница отмечается у около 11% населения.

Еще одной формой индуцированной крапивницы является аквагенная крапивница, возникающая при контакте с водой.

Контактная же крапивница связана с различными веществами, такими как латекс, пищевые продукты (например орехи, рыба, моллюски), химические вещества (например формальдегид в одежде, смолы, слюна животных, персульфат аммония (пероксодисульфат аммония) в косметике и пищевых продуктах). Контактная крапивница чаще всего имеет острую форму.

Существуют также различные виды крапивницы, включая пищевую. Пищевая крапивница может быть аллергической и вызвана различными аллергенами, такими как орехи, арахис, рыба, моллюски, пшеница, яйца, молоко, соя и различные фрукты. Она также может быть неаллергической и связана с высоким содержанием гистамина или выделением эндогенного гистамина, что отмечается при употреблении клубники, сыра, шпината, баклажана, омаров и томатов. Крапивница, вызванная пищевыми добавками, — также один из видов пищевой крапивницы.

Помимо пищевой крапивницы, существуют и другие ее формы. Постмедикаментозная крапивница возникает после приема определенных препаратов, таких как пенициллин и другие β-лактамные антибиотики, местные анестетики. У детей же крапивница может развиваться как реакция на вакцинацию. Она также может быть неаллергической и связана с приемом препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты, рентгеноконтрастные вещества, опиоиды и миорелаксанты.

Крапивница может быть вызвана также ингаляционными аллергенами, хотя это отмечается редко. У некоторых пациентов с аллергическим синдромом полости рта, которые сенсибилизированы к ингаляционным аллергенам, симптомы крапивницы могут возникать вследствие перекрестной реакции с пищевыми аллергенами. Другие причины крапивницы включают укусы или ужаление перепончатокрылыми насекомыми, инфекционные заболевания (такие как вирусные гепатиты, мононуклеоз, ВИЧ, паразиты желудочно-кишечного тракта), хроническую аутоиммунную крапивницу, сывороточную болезнь, аутоиммунные заболевания (например болезнь Хашимото, системная красная волчанка, смешанное соединительнотканное заболевание), крапивницу у беременных, ассоциированную со злокачественными опухолями, гиперпаратиреозом и редкими генетическими заболеваниями, такими как синдром Макла — Уэлса.

Вне зависимости от формы и разновидности, крапивница характеризуется зудом и дискомфортом.

Клиническая картина и течение крапивницы

При крапивнице пузыри обычно зудящие, иногда могут быть болезненными или жгучими. Они имеют фарфорно-белый или розовый цвет и практически всегда окружены покраснением. Пузыри быстро появляются и обычно исчезают в течение 24 ч без изменений на коже. Они могут сливаться, принимать различные формы и занимать значительные участки кожи. Характеристики пузырей при крапивнице могут указывать на их этиологию:

1. Вид (размеры, форма) пузырей может указывать на определенную форму крапивницы. Например, маленькие пузыри размером 1–3 мм с широкой красной каймой могут свидетельствовать о холинергической крапивнице.
2. Расположение пузырей также может быть характерно для определенной формы крапивницы. Например, контактная крапивница может появляться на месте контакта с аллергеном, а холодовая или солнечная крапивница — на открытых участках кожи, подверженных воздействию холода или солнечного света. Крапивница, вызванная сжатием кожи, может проявляться в месте нажатия, а аспириновая крапивница — на волосистой части головы, шее и на верхней части грудной клетки.
3. Время, прошедшее от контакта с раздражителем до появления пузырей, также может помочь в определении типа крапивницы. Например, если пузыри появляются через несколько минут или несколько часов после контакта, это может указывать на аллергическую или индуцированную крапивницу. Если пузыри появляются через 3–12 ч, это может свидетельствовать о крапивнице, вызванной сжатием, а если появление пузырей занимает несколько дней, это может указывать на крапивницу при сывороточной болезни.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы играет важную роль в определении ее причины. Для установления диагноза крапивницы необходимо собрать тщательный анамнез, включающий информацию о локализации, распространенности, размере и внешнем виде сыпи, а также о возможных провоцирующих факторах. Исследование органов и систем поможет выявить ассоциированные симптомы и признаки, указывающие на наличие системных заболеваний или осложнений. Объективное обследование включает осмотр кожного покрова, проверку состояния органов и систем, а также неврологическое и опорно-двигательное обследование.

В процессе диагностики следует обратить внимание на следующие аспекты анамнеза:

1. Определение времени и обстоятельств появления крапивницы впервые.
2. Оценка частоты эпизодов крапивницы и их продолжительности.
3. Установление связи с путешествиями, способом проведения отпуска или выходных.
4. Характеристика пузырей, включая их размеры, форму и расположение.
5. Исследование на наличие сопутствующего ангионевротического отека.
6. Информация о принимаемых лекарствах и других веществах, в том числе назначенные врачом препараты, доступные без рецепта, лекарственные растения, витамины и диетические добавки.
7. Определение связи между появлением крапивницы и контактом с пищей.
8. Оценка связи симптомов с потенциальными физическими факторами, такими как экспозиция к низкой или высокой температуре, солнечный свет, физическая нагрузка или потоотделение.
9. Информация о вирусных инфекциях дыхательных путей, печени, инфекционном мононуклеозе.
10. Установление наличия контакта с животными.
11. Исследование профессионального контакта с аллергенами или раздражающими веществами, включая латекс, другие резиновые изделия и косметические средства.
12. Определение наличия недавних укусов или ужаления насекомыми.
13. Установление контактной или ингаляционной экспозиции к аллергену.
14. Определение наличия имплантации протезов/имплантов во время хирургических вмешательств.
15. Изучение симптомов, относящихся к различным органам и системам, для исключения аутоиммунных заболеваний, лимфопролиферативных опухолей, гормональных нарушений, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.
16. Исследование семейного анамнеза крапивницы и атопии.
17. Оценка связи с менструальным циклом.
18. Учет психического стресса и психических заболеваний, которые могут усиливать кожные проявления крапивницы.
19. Установление вредных привычек, таких как курение (употребление ароматизированного табака), употребление алкоголя или каннабиноидов.
20. Проверка ранее проведенных диагностических исследований.
21. Оценка реакции на предварительное лечение.

Исследования (дополнительные)

Дополнительное обследование может быть необходимо при рецидивирующей или персистирующей крапивнице. Кожные аллергические пробы помогают выявить аллергены, вызывающие крапивницу. Рутинные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови и определение уровня тиреоидстимулирующего гормона, могут быть проведены для исключения ассоциированных заболеваний и оценки общего состояния пациента.

Для подтверждения диагноза крапивницы и выявления возможных основных заболеваний могут быть проведены следующие вспомогательные исследования:

1. Исследование крови, включающее общий анализ крови с мазком, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и основных биохимических показателей. Также может быть проведен общий анализ мочи.
2. Определение абсолютного количества эозинофилов в периферической крови. Эозинофилия, то есть повышенное количество эозинофилов, может свидетельствовать о наличии атопии или паразитарной инвазии.
3. Исследование на наличие антител к тиреопероксидазе (АТПО) и антител к тиреоглобулину (АТТГ), а также антинуклеарных антител. Положительный результат этих анализов может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы или системное заболевание соединительной ткани.
4. Определение наличия криоглобулинов и компонентов системы комплемента. Отклонения от нормы в результате этих анализов могут свидетельствовать о наличии системного заболевания соединительной ткани, злокачественной опухоли или хронического гепатита.
5. Анализ кала на паразитов (особенно у детей).
6. Дополнительные исследования могут быть проведены в зависимости от предполагаемого основного заболевания.

Вспомогательные исследования помогут более точно определить причину крапивницы и установить основной диагноз.

Для диагностики крапивницы и выявления возможных этиологических факторов могут быть проведены следующие тесты и пробы:

1. Кожные скарификационные пробы и/или определение уровня специфического IgE: эти тесты проводят для диагностики острой крапивницы, если анамнез указывает на ингаляционный или пищевой аллерген, лекарственное средство или яд насекомого как возможную ее причину.
2. Аппликационные кожные пробы: эти пробы могут быть выполнены, если анамнез указывает на контактную крапивницу.
3. Провокационные пробы: эти пробы проводятся, если есть подозрение на определенный тип крапивницы. Некоторые из провокационных проб включают:

• поверхностную царапину кожи: при крапивнице с усиленным дермографизмом покраснение и отек появляются в месте царапины в течение нескольких минут;
• проба со льдом: приложение льда к коже вызывает появление волдырей после прекращения действия холода;
• проба с влажным обложением при температуре тела: приложение влажного компресса к коже вызывает появление волдырей у пациентов с аквагенной крапивницей;
• нажатие: стандартизированное нажатие на кожу может вызывать отек при крапивнице немедленного или отсроченного типа;
• вибрационная проба: применение вибрации к коже пациента;
• проба с нагрузкой: проводится для диагностики холинергической крапивницы, которая может быть вызвана физической нагрузкой;
• световая проба: экспозиция кожи свету;
• проба с пищей: проводится, если есть подозрение на гиперчувствительность к определенным питательным веществам или пищевым добавкам;
• проба с лекарственным средством: проводится для диагностики реакции на определенный препарат.

4. Кожный тест с аутосывороткой пациента: этот тест может быть рассмотрен при диагностике хронической крапивницы. Положительный результат указывает на наличие аутоантител против IgE или FcεRI.

Эти дополнительные тесты и пробы помогают уточнить диагноз и определить конкретные причины крапивницы.

5. Биопсия кожи: возможность проведения биопсии кожи рассматривается в следующих случаях:

• подозрение на наличие уртикарного васкулита: при наличии темно-красных или фиолетовых пузырей, которые отмечаются более 24 ч и часто сопровождаются болезненностью. Важно отметить, что уртикарный васкулит не относится к крапивнице;
• подозрение на мастоцитоз: может быть проведена биопсия кожи для подтверждения диагноза мастоцитоза;
• общесистемные симптомы и ускоренная СОЭ: при наличии общих симптомов и повышенной СОЭ может потребоваться биопсия кожи для дальнейшей диагностики;
• устойчивая к лечению хроническая идиопатическая крапивница: в случаях, когда крапивница не реагирует на стандартные методы лечения, биопсия кожи может помочь в установлении диагноза.

Важно для детей! Необходимо помнить про важность консультации специалистов различных областей при выявлении у ребенка системных или аллергических заболеваний, которые могут быть связаны с развитием крапивницы. Список специалистов включает инфекциониста, отоларинголога (ЛОР-врач), аллерголога, пульмонолога, эндокринолога и других.

Это связано с тем, что некоторые заболевания или состояния могут быть триггерами или факторами, обусловливают развитие крапивницы у ребенка. Специалисты смежных областей помогут определить возможную связь между другими (основными) заболеваниями и крапивницей, а также разработать подходящий план лечения и контроля заболевания.

Таким образом, совместное участие специалистов разных областей позволяет более полно и всесторонне оценить состояние ребенка, определить факторы, способствующие развитию крапивницы, и разработать оптимальную стратегию лечения и ухода за маленьким пациентом.

Диагностические критерии

Диагноз крапивницы обычно устанавливается на основе характерных поражений кожи, а этиология — на основе анамнеза и дополнительных исследований. Однако причину хронической крапивницы удается выяснить только в около 20% случаев.

Дифференциальная диагностика

Важно исключить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться крапивницей. Кроме этого, следует учитывать следующие возможные диагнозы:

• легкая форма мультиформной эритемы: характеризуется появлением кольцевидной сыпи на руках, ногах и других частях тела после продромальных симптомов;
• буллезный пемфигоид: редкое аутоиммунное заболевание кожи, которое может проявляться в виде буллезной сыпи;
• герпетиформный дерматит: буллезное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и часто осложняется бессимптомной глютеновой энтеропатией;
• медикаментозная сыпь: сыпь, вызванная приемом определенных лекарственных препаратов.

Эти диагнозы требуют дальнейшей дифференциальной диагностики для исключения их наличия.

Лечение (общие советы)

1. Избегайте известных провоцирующих факторов, таких как аллергены или физические факторы. В случае пищевой крапивницы рекомендуется следовать диете, исключая пищевые аллергены. Кожные изменения обычно исчезают в течение 2–3 нед после исключения провоцирующего фактора.
2. Избегайте неспецифических факторов, которые могут усилить или вызвать крапивницу, таких как определенные препараты (например ацетилсалициловая кислота, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды), алкоголь и стресс.
3. Лечите основное заболевание, если крапивница является вторичным проявлением.

Лечение острой формы крапивницы

При отсутствии установленного раздражителя врач обычно назначает медикаментозное лечение и рекомендует изменения в образе жизни и диету.

В лечении острой крапивницы с установленным раздражителем применяются следующие подходы:

• полное устранение контакта с раздражителем;
• избегание стрессовых ситуаций;
• исключение перегревания или переохлаждения тела;
• уменьшение физической нагрузки;
• сбалансированное питание;
• повышение качества жизни.

Если отек слишком сильный или сыпь сопровождается невыносимым зудом, врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Эти препараты также применяют при хронической форме крапивницы.

В случае длительного течения заболевания с выраженными острыми симптомами может быть рассмотрена аллергенспецифическая иммунотерапия. Этот метод лечения помогает уменьшить выраженность зуда и снизить риск рецидива.

Если стандартная доза препаратов недостаточна для устранения симптомов (например зуд и отечность не проходят), врач может повысить дозу для более эффективного контроля симптомов. Если после исчезновения волдырей на коже остались синяки, то может потребоваться дополнительное обследование и альтернативное лечение.

Действия (первая помощь) при ангионевротическом отеке:

• при ангионевротическом отеке, который распространяется на ротоглотку или другие участки дыхательного тракта, необходимо немедленно ввести подкожно адреналин в дозе 0,3 мл 1:1000 раствора;
• после этого пациента следует доставить в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения;
• при выписке пациента из стационара рекомендуется предоставить ему шприц-ручку с адреналином и обучить его использованию данного медицинского средства.

Эти меры направлены на обеспечение незамедлительной помощи при ангионевротическом отеке, который может быть серьезным и требовать медицинского вмешательства.

Первая помощь ребенку при крапивнице

При оказании первой помощи при крапивнице у ребенка первоочередной задачей является определение и устранение провоцирующего фактора, такого как пища, одежда, стиральный порошок и другие. Затем следует сосредоточиться на уменьшении выраженности зуда, чтобы предотвратить повреждение кожи. Для этого рекомендуется надевать защитные перчатки на руки малыша, подстригать ногти, объяснить ребенку опасность расчесывания кожи. Также можно нанести местный противоаллергический или охлаждающий гель на зудящие участки или применить прохладный компресс.

Важно отметить, что антигистаминные и гормональные препараты системного действия не должны применяться без консультации с врачом, так как это может затруднить диагностику и ухудшить состояние ребенка.

В случае развития отека, затрудненного дыхания или других серьезных симптомов, необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь или доставить ребенка в ближайшее лечебное учреждение.

Относительно купания больного ребенка с крапивницей в большинстве случаев это допустимо, если крапивница не вызвана аквагенным раздражителем. Важно соблюдать определенные рекомендации, такие как использование воды с температурой не выше 37 °C, избегание мочалок и гигиенических средств с красителями и отдушками, ограничение времени купания до 10 мин, согласовать с врачом применение отваров трав или перманганата калия (так называемой марганцовки), а также осторожно вытирать кожу полотенцем без трения.

Купание в прохладной воде помогает уменьшить выраженность зуда и может способствовать общему улучшению состояния, если причиной крапивницы является контакт с аллергеном на коже. Однако каждый случай крапивницы у ребенка уникален, поэтому рекомендуется обсудить подходящие меры первой помощи и купания с педиатром или другим узким специалистом.

Лечение (фармакологическое)

Антигистаминные препараты: это основное симптоматическое лечение у большинства пациентов. Рекомендуется назначать пероральные блокаторы H₁-рецепторов, не вызывающие сонливости. При недостаточной эффективности можно повысить дозу препарата (допустимо до 4-кратного повышения рекомендуемой дозы). Список антигистаминных препаратов с подтвержденной эффективностью в лечении крапивницы: биластин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин и рупатадин. Не рекомендуется одновременное назначение нескольких разных антигистаминных препаратов. Стандартное лечение одним антигистаминным препаратом эффективно у менее 50% пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Несмотря на назначение высоких доз антигистаминных препаратов, у 25–30% пациентов крапивница может рецидивировать.

Другие лекарственные препараты

1. Монтелукаст: может быть эффективным при лечении хронической идиопатической крапивницы, однако данные о его эффективности неоднозначны. Рекомендуется назначать по 10 мг вечером.
2. Циклоспорин: эффективен в лечении крапивницы, резистентной к антигистаминным препаратам, но из-за возможных побочных эффектов рекомендуется применять только в тяжелых случаях хронической крапивницы, особенно у пациентов, которые часто принимают системные глюкокортикостероиды.
3. Омализумаб: моноклональное антитело против IgE. Эффективно в лечении хронической идиопатической крапивницы и других видов крапивницы, таких как механическая, холинергическая, солнечная и холодовая крапивница. Рекомендуемая доза составляет 150–300 мг в месяц, независимо от исходного уровня IgE в крови.
4. Глюкокортикостероиды (ГК): рекомендуется назначать ГК при лечении сывороточной болезни и взвешенно рассмотреть их применение при других формах хронической крапивницы, которые не поддаются лечению антигистаминными препаратами. Рекомендуемая доза преднизолона (или эквивалентного ГК) зависит от интенсивности симптомов, например, 30–40 мг утром в течение нескольких дней, затем постепенно снижать дозу на 5 мг каждые 3 нед до отмены препарата.

Специфическое лечение

1. Холодовая крапивница: рекомендуется профилактическое назначение антигистаминных препаратов, особенно ципрогептадина, или доксепина.
2. Холинергическая крапивница: рекомендуется назначение антигистаминных препаратов.
3. Отсроченная крапивница вследствие сжатия: рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, возможно кратковременное применение ГК, дапсона, НПВП или сульфасалазина.

Необходимо учитывать, что лечение следует проводить под наблюдением врача, и рекомендуется консультация специалиста перед началом или изменением лечения.

Профилактика крапивницы для детей

Рекомендации

• Не вводить прикорм ранее 6 мес и согласовывать с педиатром схему введения новых продуктов питания для ребенка.
• Избегать употребления определенных продуктов питания у детей в возрасте младше 2–3 лет, таких как шоколад, клубника, мандарины, лимоны, копчености, черника, экзотические фрукты и овощи, маринованная консервация и другие потенциальные аллергены.
• Контролировать уже имеющиеся у детей аллергические заболевания.
• Осторожно применять лекарственные средства без назначений врача, в том числе и безрецептурные препараты.
• Также не употреблять диетические добавки без согласования с врачом.

При терапии антибактериальными или другими системными препаратами не следует давать ребенку антигистаминные препараты до появления признаков аллергии, чтобы не замаскировать симптомы нежелательных реакций.

Кроме того, необходимо:

• оградить ребенка от контакта с известными аллергенами;
• поддерживать комфортную температуру в комнате, где находится и спит ребенок;
• избегать сильных отдушек и красителей в косметических и моющих средствах;
• ограничить присутствие ребенка в помещениях с сильными запахами красок и лаков;
• предотвращать стресс и чрезмерные физические нагрузки;
• серьезно относится к терапии как вирусных, так и бактериальных заболеваний;
• уделять внимание физкультуре, закаливанию.

Рекомендуется также обследовать эндокринную систему ребенка.

Важно отметить, что эти рекомендации могут быть общими и не заменяют консультацию с педиатром или другим узким специалистом. Родители всегда должны обсуждать любые медицинские вопросы и рекомендации с квалифицированными врачами.

Заключение

Крапивница является распространенным дерматологическим заболеванием, характеризующимся появлением эритематозных и зудящих бляшек на коже. Патофизиология крапивницы связана с активацией мастоцитов и высвобождением вазоактивных веществ. Диагностика крапивницы включает анамнез, объективное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования. Лечение крапивницы зависит от ее формы и может включать применение антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов и глюкокортикостероидов. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение способствуют достижению контроля над симптомами крапивницы и улучшению качества жизни пациентов.