Кандід-Б (Candid-B)

діючі речовини: клотримазол, беклометазону дипропіонат;

1 г крему містить клотримазолу 10 мг, беклометазону дипропіонату 0,25 мг;

допоміжні речовини: парафін білий м’який; олія мінеральна; віск неіонний емульгований; спирт бензиловий; метилпарабен (Е 218); пропілпарабен (Е 216); бутилгідрокситолуол (Е 321); пропіленгліколь; натрію гідрофосфат безводний; натрію фосфат, дигідрат; вода очищена.

Крем.

Основні фізико-хімічні властивості: м’який крем білого кольору.

Протигрибкові препарати для місцевого застосування. Комбінації.

Код АТХ D01А С20.

Фармакодинаміка. Кандід-Б — комбінований протигрибковий препарат з протизапальною дією для зовнішнього застосування. Фармакологічна дія препарату обумовлена властивостями клотримазолу та беклометазону дипропіонату, що входять до його складу. Клотримазол — протигрибковий засіб широкого спектра дії із групи похідних імідазолу. До клотримазолу чутливі дерматофіти, дріжджові гриби (роду Candida, Torulopsis glabarata, Rhodotorula), плісняві гриби, а також збудники Pityriasis versicolor (різнобарвного лишаю) та еритразми. Ефект клотримазолу пов’язаний з порушенням синтезу ергостерину, що входить до складу клітинної мембрани грибів, у результаті чого змінюються структура та властивості мембран, спостерігається лізис клітин.

Беклометазону дипропіонат — синтетичний аналог гормонів кори надниркових залоз — чинить протизапальну, протиалергічну, антиексудативну та протисвербіжну дію.

Фармакокінетика. Спеціальні дослідження фармакокінетики препарату не проводились.

Грибкові інфекції шкіри, особливо, якщо вони супроводжуються гострими екзематозними проявами: дерматомікози різних частин тіла; епідермофітії стоп; дерматози, ускладнені вторинною інфекцією.

Підвищена чутливість до компонентів препарату, інших імідазолів або кортикостероїдів.

Шкірні форми туберкульозу, вітряна віспа, простий герпес, кір, вакцинації, сифілітичні шкірні висипи.

Поширений бляшковий псоріаз, варикозне розширення вен, періоральний дерматит, рожеві вугри, інші бактеріальні інфекції шкіри без належної антибактеріальної терапії.

Було показано, що сумісне застосування препаратів, які здатні інгібувати CYP3A4 (наприклад, кобіцистат), гальмує метаболізм кортикостероїдів, що може спричиняти системний ефект. Наскільки така взаємодія є клінічно значущою, залежить від дози препарату, шляху введення кортикостероїду та потужності інгібітора CYP3A4.

Препарат застосовують лише у дерматологічній практиці.

Після зникнення екзематозних симптомів лікування може бути продовжене із застосуванням монопрепаратів клотримазолу для зовнішнього застосування.

Якщо при застосуванні препарату розвивається подразнення або підвищена чутливість, лікування слід припинити та розпочати відповідну терапію. Слід уникати контакту з обличчям, очима, слизовими оболонками, пахвами, періанальною та генітальною ділянками.

Місцеві кортикостероїди слід застосовувати з обережністю на ділянках навколо очей, нанесення на повіки може призвести до розвитку глаукоми. Системна абсорбція беклометазону дипропіонату може істотно зростати при застосуванні препарату на великі ділянки шкіри або при застосуванні оклюзійних пов’язок. Тому необхідно уникати застосування препарату на відкриті рани або ушкоджені ділянки шкіри, не застосовують під оклюзійні пов’язки.

Будь-які побічні явища, що виникають при застосуванні системних кортикостероїдів, включаючи пригнічення функції кори надниркових залоз, синдром Кушинга та підвищення внутрішньочерепного тиску можуть відзначатися і при місцевому застосуванні глюкокортикостероїдів. Необхідно уникати довготривалого застосування через можливе пригнічення функції кори наднирникових залоз, навіть без застосування оклюзійних пов’язок.

Порушення зору може спостерігатися при системному і місцевому застосуванні кортикостероїдів. Якщо пацієнт має такі симптоми, як порушення чіткості зору або інші порушення зору, його варто направити до офтальмолога для оцінки можливих причин, які можуть включати катаракту, глаукому або такі рідкісні хвороби, як центральна серозна хоріоретинопатія, про виникнення яких повідомляли після застосування системних і місцевих кортикостероїдів.

Незважаючи на те, що дані про негативний вплив топічних кортикостероїдів та клотримазолу (при місцевому застосуванні) на плід та дитину при застосуванні у період вагітності і годування груддю відсутні, безпека їх застосування для цієї категорії хворих не визначена.

Як попереджувальний захід, бажано уникати застосування клотримазолу впродовж І триместру вагітності.

На період лікування препаратом слід припинити годування груддю. Не застосовувати крем у ділянці молочних залоз протягом усього періоду годування груддю.

Не впливає.

Застосовують зовнішньо 2 — 3 рази на добу. Перед застосуванням необхідно промити та підсушити уражену ділянку. Після цього втирати крем. Не застосовувати крем під оклюзійні пов’язки.

Курс лікування визначає лікар залежно від типу інфекції та ступеня ураження. Зазвичай тривалість лікування дерматозів становить 3 — 4 тижні. Не застосовувати довше 4 тижнів без консультації лікаря.

Досвіду застосування препарату дітям немає.

Гостре передозування при місцевому застосуванні препарату малоймовірне і не може призвести до наслідків, що становитимуть загрозу для життя. Однак місцеве застосування на великі ділянки шкіри з використанням оклюзійних пов’язок може призвести до системної абсорбції беклометазону. Крім того, при застосуванні під оклюзійні пов’язки можуть з’явитись висипи на шкірі, фолікуліт та піодермія.

При довготривалому або надмірному застосуванні можливе пригнічення гіпофізарно-адреналової функції з розвитком вторинної адреналової недостатності і появою симптомів гіперкортицизму, у тому числі хвороби Кушинга.

Лікування. Призначають відповідну симптоматичну терапію. Симптоми гострого гіперкортицизму зазвичай оборотні. Якщо необхідно, проводять корекцію електролітного балансу. У випадку хронічної токсичної дії рекомендується поступова відміна кортикостероїдів.

При підвищеній чутливості до компонентів препарату можуть спостерігатися місцеві алергічні реакції: почервоніння шкіри, відчуття печіння та поколювання у місці нанесення крему. При виникненні побічних реакцій препарат необхідно відмінити.

Алергічні реакції (втрата свідомості, артеріальна гіпотензія, задишка); дискомфорт/біль, висипання, відчуття жару, подразнення шкіри, сухість шкіри, лущення, фолікуліт, гіпертрихоз, вугреподібні висипання, ексудація, пухирці, відшарування епідермісу, набряк, свербіж, кропив’янка, порушення пігментації, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, мацерація шкіри, телеангіектазії, атрофія шкіри, стриї, пітниця, випадіння волосся.

Реакції, пов’язані із системною дією беклометазону: гіперглікемія, глюкозурія, пригнічення гіпофізарно-адреналової функції, катаракта, синдром Кушинга, гірсутизм, артеріальна гіпертензія, набряк, утворення виразок у шлунку, порушення чіткості зору (частота невідома) (див. розділ «Особливості застосування»).

Наявні в складі лікарського засобу метилпарабен (Е 218) та пропілпарабен (Е 216) можуть спричиняти алергічні реакції (можливо уповільнені), пропіленгліколь може спричинити подразнення шкіри.

3 роки.

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

По 15 г крему у тубі, по 1 тубі в картонній упаковці.

За рецептом.

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.

Дільниця № Е-37/39, Ем.Ай.Ді.Сі., Сатпур, Насік — 422 007, Індія/

Plot No E-37/39, M.I.D.C., Industrial Estate, Satpur, Nasik — 422 007, India.