Брильянтовий зелений (Brilliant green)
Бриліантовий зелений - 1 %
Брильянтовий зелений за своєю хімічною структурою є біс-(парадиетиламіно)-три-фенілангідрокарбінолу оксалатом (Большая медицинская энциклопедия) — синтетичним барвником з антисептичними властивостями, переважно щодо грампозитивних мікроорганізмів (інструкція МОЗ України), грибів (Фролова А.В., 2013). У результаті ретроспективного дослідження чутливості встановлено, що 100% штамів S.aureus у 1997–2009 рр. зберігали чутливість до спиртового р-ну брильянтового зеленого (Косинец А.Н., 2010). Також відмічається, що отримані на основі брильянтового зеленого спиртовмісні антисептики для обробки рук медперсоналу виявляють високу антимікробну активність щодо C. albicans, E. coli, P. aeruginosa (Фролова А.В., 2013).
Механізм дії брильянтового зеленого пов’язаний з утворенням важкорозчинних комплексів, що гальмують клітинні ферментативні процеси (Фармацевтична енциклопедія). Із того часу, як була синтезована низка акридинових барвників з антисептичними властивостями (Balabanova M., 2003), р-н брильянтового зеленого став популярним антисептичним препаратом. Хоча він більш популярний на території СНД, однак також входить до переліку антисептиків, рекомендованих ВООЗ (Guidelines for first-level facility health workers at health centre and district outpatient clinic, 2009).
Практичне застосування р-ну брильянтового зеленого
Класичним прикладом застосування р-ну брильянтового зеленого є тушування везикулярних елементів при вітряній віспі (Кузьмина С.В., 2006). При цьому використаний препарат, по-перше, забезпечує профілактику інфікування елементів висипів, а по-друге — за рахунок стійкого забарвлення дозволяє оцінювати інтенсивність появи нових елементів висипу в динаміці.
Спиртовий р-н брильянтового зеленого може виступати в ролі фотосенсибілізатора під час проведення процедур антибактеріальної фотодинамічної терапії (АФДТ). У результаті клінічного дослідження встановлено, що при доповненні АФДТ спиртовим р-ном брильянтового зеленого для лікування глибоких інфікованих термічних опіків (стадія 3Б) відмічаються виражений антибактеріальний ефект та активізація грануляційного процесу, що дозволяє скоротити терміни підготовки хворого до аутодермопластики (Жмайлик Р.Р., 2015).
Припустимо застосовувати р-н брильянтового зеленого для обробки вогнищ епідермолізу при синдромі Стівенса — Джонсона (Котов А.С., 2016).
Р-ни анілінових барвників (у тому числі брильянтового зеленого) рекомендовано застосовувати для лікування заїд стафілококової етіології. Оптимальний результат лікування досягається при поєднанні локальної терапії із застосуванням стафілококового бактеріофага (Питерская Н.В., 2019).
Дуже поширене застосування р-ну брильянтового зеленого для обробки пупкової ранки у новонароджених, особливо при її інфікуванні (Козлова Л.В., 2002). Рекомендовано також застосовувати аніліновий барвник при стрептодермії немовлят, зокрема обробляти шкірні ерозії у зоні прилягання підгузку (Горланов И.А., 2013).
Р-н брильянтового зеленого можна застосовувати для обробки післяопераційних ран навколоочної ділянки (Канюков В.Н., 2008), а також для припікання кон’юнктивальних ран (Жаров В.В., 2009). В офтальмології р-н брильянтового зеленого (1:2000) застосовується для обробки донорського ока при трансплантації рогівки (Фролов М.А., 2004).
Спиртовий р-н брильянтового зеленого у концентрації 0,1–2,0% застосовується для передопераційної підготовки шкірних покривів. Він є не тільки антисептиком, а й за рахунок своїх забарвлювальних властивостей (Морозов А.М., 2020) дозволяє маркувати операційне поле.
Рекомендовано застосовувати р-н брильянтового зеленого для обробки пролежнів у лежачих хворих, особливо якщо пролежень знаходиться на зворотній стадії з наявністю мокнучих поверхонь. Однак необхідно враховувати, що р-н брильянтового зеленого є дубильним засобом та може призводити до пошкодження сосочкового шару шкіри, що погіршує ураження (Турсынов Н.И., 2008). Слід звернути увагу, що обробка шкірних покривів забарвлювальним р-ном може ускладнювати візуальну оцінку стану тканин (складно диференціювати судинну реакцію, гіперемію чи ціаноз) (Петров Ю.Л., 2019).
Застосування забарвлювальних властивостей брильянтового зеленого у медичній практиці
Брильянтовий зелений застосовується в медицині та біології для забарвлення мікропрепаратів, наприклад при підрахунку нейтрофілів у мазку (Карпенко С.Ф., 2012).
Спиртовий р-н брильянтового зеленого застосовується для маркування тканин та утворень при хірургічних втручаннях та інвазивних процедурах:
- хромотиреолімфографія — забарвлення внутрішньоорганної лімфатичної мережі та позаорганних лімфатичних вузлів при органозберігаючій операції з приводу раку щитоподібної залози (Романчишен А.Ф., 2014);
- селективне виділення системи вивідних протоків підшлункової залози (в експерименті та на анатомічних препаратах) (Шерстюк О.А., 2013);
- уточнення об’єму порожнини абсцесу при ішіоректальному та пельвіоректальному парапроктиті, особливо при складному, наприклад екстрасфінктерному розташуванні первинного гнійного ходу (Лаврешин Н.М., 2008);
- забарвлення нориць при висіченні епітеліальних куприкових ходів (Магомедова З.К., 2016), іноді в поєднанні з 3% р-ном перекису водню (Корейба К.А., 2010);
- у поєднанні з 3% р-ном перекису водню — для забарвлення вогнищ хронічного гідраденіту (Корейба К.А., 2010);
- забарвлення капсули гігроми при висіченні гігром, що прилягають до порожнини великого суглоба (Убайдулло К., 2016);
- забарвлення нориць, які розвиваються внаслідок глибокої парапротезної інфекції у пацієнтів після протезування кульшового суглоба (Гольник В.Н., 2012);
- розмітка тканин при лікуванні гідроцеле із застосуванням плазменного скальпеля (Гринев А.В., 2003);
- розмітка зони операції при реконструктивно-пластичних втручаннях на обличчі (наприклад при вродженій розщілині верхньої губи) (Гричанюк Д.А., 2018), у тому числі розмітка меж рубцево-змінених тканин (Нагорный Я.П., 2012);
- забарвлення норицевого ходу при ускладненій емпіємі плеври (Салимов Д.Ш., 2019);
- оцінка герметичності трахеї при її інтубації — у порожнину рота вводиться 5 мл р-ну, забарвленого брильянтовим зеленим, який можна спостерігати у трахеї протягом 2–3 хв при бронхоскопії (Винокуров Д.П., 2009);
- оцінка герметичності бронха при колото-різаних ранах грудної клітини — забарвлений р-н вводиться через фібробронхоскоп та за наявності бронхіоплевральних нориць виділяється через дренажі у плевральній порожнині (Погодина А.Н., 2017).
Брильянтовий зелений: висновки
Спиртовий р-н брильянтового зеленого — класичний антисептичний препарат, який широко застосовується для топічної обробки місцевих уражень шкірних покривів. Завдяки його властивостям р-н також застосовують в якості засобу маркування різних вад м’яких тканин (наприклад норицевих ходів) при плануванні реконструктивних втручань.