Клодифен краплі очні (Clodifen eye drops)

Допоміжні речовини: трометамол, олія рицинова поліетоксильована, гідрогенізована, динатрію едетат, маніт (Е421), бензалконію хлорид, кислота хлористоводнева, вода очищена.

Диклофенак натрій - 1 мг/мл

фармакодинаміка. Діюча речовина лікарського засобу, диклофенак, є НПЗП з анальгезивними та протизапальними властивостями.
Інгібування біосинтезу простагландинів, яке продемонстровано експериментально, розглядається як фактор, що має важливе значення в механізмі дії диклофенаку. Простагландини відіграють важливу роль в етіології запального процесу і болю.
Було встановлено, що лікарський засіб:
– інгібує звуження зіниці під час хірургічного лікування катаракти;
– зменшує запальний процес після хірургічного втручання;
– зменшує вираженість больового синдрому та дискомфорту в офтальмології, пов’язаних з ушкодженнями епітелію рогівки після ексимер-фоторефракційної кератектомії (ФРК) або незначної травми;
– зменшує після хірургічного лікування катаракти частоту випадків виникнення цистоїдного макулярного набряку, діагностованого за допомогою ангіографії, але клінічна значущість даного факту потребує подальшого вивчення;
– зменшує інтенсивність запального процесу і дискомфорту, що виникають після хірургічного лікування катаракти, більш ефективно, ніж стероїди для місцевого застосування, не допускаючи при цьому розвитку побічних реакцій, характерних для стероїдних препаратів, таких як затримка загоєння ран кон’юнктиви і підвищення внутрішньоочного тиску;
– зменшує інтенсивність запального процесу, болю і дискомфорту в очах (світлобоязнь, печіння/поколювання, відчуття чужорідного тіла, тяжкий, подібний до головного болю, очний біль та свербіж) більш ефективно, ніж плацебо, після хірургічної операції на рогівці, такої як радіальна кератотомія.
Ефективна добова доза лікарського засобу (приблизно 0,25–0,5 мг диклофенаку натрію) відповідає менш ніж 1% рекомендованої добової дози диклофенаку при ревматичних симптомах.
Фармакокінетика. При інстиляції у кон’юнктивальну порожнину C_max диклофенаку в рогівці та кон’юнктиві утримувалась протягом 30 хв. Більшою мірою диклофенак розподіляється у двох вищевказаних тканинах, а також у судинній оболонці ока. Швидко виводиться з організму, повна елімінація спостерігається через 6 год.
Доведено проникнення диклофенаку в передню камеру ока в людини. Однак концентрація діючої речовини, що досягається у крові, значно нижча за межу виявлення та не має клінічної значущості.

інгібування розвитку інтраопераційного міозу під час операції з приводу катаракти.
Лікування післяопераційного запального процесу після видалення катаракти.
Контроль вираженості больового синдрому та дискомфорту в офтальмології, пов’язаних з ушкодженнями епітелію рогівки після ексімер-фоторефракційної терапії (ФРК) або незначної непроникаючої травми.
Контроль розвитку запального процесу після проведення аргонової лазерної трабекулопластики (АЛТ).
Зменшення ознак і симптомів сезонного алергічного кон’юнктивіту (САК) в офтальмології.
Лікування запального процесу та дискомфорту після хірургічного лікування косоокості.
Лікування больового синдрому та дискомфорту в офтальмології після радіальної кератотомії.

лікарський засіб призначений тільки для закапування в кон’юнктивальний мішок ока. Його в жодному разі не слід вводити субкон’юнктивально, також не слід вводити безпосередньо в передню камеру ока.
Дорослі

Діти. Лікарський засіб не застосовувати дітям. Досвід застосування офтальмологічного диклофенаку цій віковій групі обмежений кількома опублікованими клінічними дослідженнями, проведеними у галузі хірургічного лікування косоокості.

підвищена чутливість до диклофенаку та/або допоміжних речовин лікарського засобу.
Застосування пацієнтам із нападами БА, кропив’янкою, гострим ринітом, пов’язаними зі застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, які інгібують активність простагландинсинтетази, в анамнезі (існує можливість перехресної чутливості до ацетилсаліцилової кислоти, похідних фенілоцтової кислоти й інших НПЗП).
Внутрішньоочне застосування під час хірургічної процедури.

побічні реакції за частотою виникнення класифікують за такими категоріями: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), рідко (≥1/10 000 до <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), невідомо (частоту неможливо визначити за наявними даними).
Інфекції та інвазії: невідомо — риніт.
З боку імунної системи: нечасто — реакції гіперчутливості.
З боку органа зору: часто — крапчастий кератит, біль в очах, подразнення слизової оболонки очей, свербіж, гіперемія кон’юнктиви; нечасто — кератит, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк рогівки, набряк кон’юнктиви, нашарування на рогівці, фолікули кон’юнктиви, дискомфорт в очах, виділення з очей, утворення кірочок на краях повік, підвищене сльозовиділення, подразнення повік, гіперемія повік; невідомо — перфорація рогівки, виразковий кератит, дефекти епітелію рогівки, помутніння рогівки, потоншання рогівки, алергічний кон’юнктивіт, алергічні захворювання очей, еритема повік, набряк та свербіж повік, нечіткість зору.
З боку дихальної системи, грудної порожнини та органів середостіння: невідомо — загострення БА, задишка, кашель.
З боку шкіри та підшкірних тканин: невідомо — кропив’янка, висип, екзема, еритема, свербіж.
З боку організму в цілому та зміни в місці введення: нечасто — порушення загоєння.
Повідомлення про підозрювані побічні реакції, що виникли після реєстрації лікарського засобу, дуже важливі. Це дає змогу постійно спостерігати за балансом користь/ризик лікарського засобу. Працівників системи охорони здоров’я просять повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції через національну систему фармаконагляду.

протизапальна дія офтальмологічних НПЗП, включаючи диклофенак, може маскувати початок та/або прогресування очних інфекцій. При наявності інфекції або якщо існує ризик розвитку інфекції, одночасно зі застосуванням лікарського засобу слід застосовувати відповідну терапію (наприклад, антибіотикотерапію).
Існує теоретична можливість того, що у пацієнтів, які застосовують інші лікарські засоби, що пролонгують час кровотечі або мають гемостатичні порушення, можуть спостерігатися загострення захворювання під час застосування диклофенаку, хоча повідомлення щодо розвитку побічних реакцій відсутні.
Відомо, що НПЗП для місцевого застосування, у тому числі диклофенак, сповільнюють або затримують загоєння. Кортикостероїди для місцевого застосування також можуть сповільнити загоєння рогівки. Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні НПЗП для місцевого застосування, таких як диклофенак, та місцевих стероїдних засобів. Потрібно негайно припинити застосування лікарського засобу для пацієнтів, у яких виникли симптоми порушення цілісності рогівки (див. ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ).
Відомо, що пацієнти, які перенесли складні операції на оці/очах, денервацію рогівки, або які мають дефекти епітелію рогівки, цукровий діабет, небактеріальні захворювання очей (наприклад, синдром сухого ока), ревматоїдний артрит, або яким проведено повторні операції на оці/очах протягом короткого проміжку часу, мають підвищений ризик розвитку несприятливого впливу диклофенаку на рогівку, що може становити загрозу для зору.
Застосування НПЗП, у тому числі диклофенаку, протягом 24 год перед операцією або понад 14 днів після операції може підвищити у пацієнта ризик/тяжкість проявів побічних явищ з боку рогівки.
Відомо, що диклофенак для офтальмологічного застосування зазвичай не чинить істотного впливу на очний тиск. Однак необхідно з обережністю застосовувати лікарський засіб після операції з видалення катаракти, оскільки у цьому випадку може спостерігатися підвищення внутрішньоочного тиску.
Після закапування очних крапель проведення носослізної оклюзії або закриття очей протягом 3 хв може привести до зниження системної абсорбції. Це, зі свого боку, може привести до зниження системних побічних реакцій і підвищення місцевої активності диклофенаку.
Лікарський засіб містить бензалконію хлорид. Повідомляли, що бензалконію хлорид спричиняє подразнення очей, синдром сухого ока і може впливати на слізну плівку та поверхню рогівки, тому лікарський засіб слід з обережністю застосовувати пацієнтам зі синдром сухого ока та пацієнтам із порушеннями з боку рогівки. Необхідно спостерігати за пацієнтами у випадку тривалого лікування.
Бензалконію хлорид може поглинатися контактними лінзами та змінювати їх колір. Слід зняти контактні лінзи перед закапуванням очних крапель та одягти через 15 хв після закапування.
До складу лікарського засобу також входить олія рицинова поліетоксильована, що може спричиняти шкірні реакції.
Застосування у період вагітності та годування грудьми
Вагітність. Даних щодо застосування офтальмологічного диклофенаку у період вагітності немає. Дослідження на тваринах продемонстрували репродуктивну токсичність.
І і ІІ триместри вагітності. Дослідження, проведені на тваринах, дотепер не виявили ризику для плода, але на даний момент контрольовані дослідження з участю вагітних жінок не проводили.
ІІІ триместр вагітності. Лікарський засіб не слід застосовувати протягом ІІІ триместру вагітності через можливий ризик передчасного закриття артеріальної протоки і можливого пригнічення переймів.
Період годування грудьми. Диклофенак екскретується у грудне молоко, однак його впливу при застосуванні у терапевтичних дозах на дитину, яка перебуває на грудному годуванні, не очікується. Застосування лікарського засобу у період годування грудьми не рекомендується, за винятком, коли очікувана користь від його застосування перевищує можливий ризик.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Пацієнтам, у яких відмічається нечіткість зору, слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з механізмами.

очні краплі, що містять 0,1% р-н диклофенаку, успішно застосовували у клінічних дослідженнях у комбінації з антибіотиками та блокаторами бета-адренорецепторів для місцевого застосування.
Одночасне застосування НПЗП для місцевого застосування, таких як диклофенак, та стероїдів для місцевого застосування у пацієнтів з вираженим уже існуючим запаленням рогівки може підвищити ризик розвитку ускладнень з боку рогівки, тому таким пацієнтам лікарський засіб необхідно застосовувати з обережністю.
Одночасне застосування топічної форми диклофенаку з лікарськими засобами, що продовжують час кровотечі, може підвищити ризик крововиливів.
Між застосуванням різних лікарських засобів слід дотримуватися інтервалу не менше 5 хв.

ризик розвитку побічних реакцій через випадкове застосування офтальмологічного диклофенаку внутрішньо майже відсутній, оскільки флакон з очними краплями об’ємом 5 мл містить тільки 5 мг диклофенаку натрію, що відповідає приблизно 3% від рекомендованої максимальної добової дози диклофенаку для перорального застосування. Для порівняння, максимальна добова доза диклофенаку для перорального застосування, рекомендована для дітей, становить 2 мг/кг маси тіла.

при температурі не вище 25 °С у захищеному від світла та недоступному для дітей місці. Після відкриття флакона лікарський засіб використати протягом 28 днів.