Какие бывают заболевания ушей
Оталгия, оторея и потеря слуха являются наиболее частыми симптомами заболеваний ушей. Появление этих симптомов подталкивает пациентов обратиться за консультацией к отоларингологу. Кроме того, при заболеваниях ушей могут наблюдаться нарушения равновесия и заболевания черепно-мозговых нервов. Эти симптомы могут свидетельствовать как о наиболее распространенном заболевании ушей — остром среднем отите, так и о системных заболеваниях, имеющих первичные локальные проявления. Нарушения слуха и равновесия, шум в ушах и поражение нижних черепных нервов могут свидетельствовать о неврологических заболеваниях или быть первым проявлением опухолей височной кости (Weiss N.M., 2021).
Средний отит, или воспаление среднего уха, представляет собой спектр заболеваний, включая острый средний отит, средний отит с выпотом и хронический гнойный средний отит. Во всем мире средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Хотя отит может разрешиться спонтанно без осложнений, он также может привести к потере слуха и длительно персистирующим осложнениям. В развивающихся странах хронический средний отит является основной причиной потери слуха (Schilder A.G.M., 2016).
Причины ушных болезней
Острый средний отит может иметь бактериальное или вирусное происхождение. При острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) вирусы могут мигрировать по евстахиевой трубе в среднее ухо и прокладывать путь бактериальным отопатогенам, находящимся в носоглотке (Schilder A.G.M., 2016). Потеря слуха (внезапная или постепенная) является общим признаком многих заболеваний внутреннего уха, включая пресбиакузис, внезапную нейросенсорную тугоухость, генетические заболевания, потерю слуха, вызванную шумом, ототоксическую потерю слуха и заболевание внутреннего уха аутоиммунного характера (Dong-Kee K., 2017).
Как выбрать капли при заболеваниях ушей
Симптоматическая терапия боли в ушах и лихорадки с помощью капель является основой медицинской помощи при остром среднем отите. При этом препаратом выбора считаются капли в уши в адекватных возрасту дозах. По данным исследователей, в краткосрочной перспективе (˂4 нед) местное применение капель с антибиотиками превосходит по эффективности топические антисептики и антибактериальные препараты для системного применения. Наиболее распространенными антибиотиками в отоларингологии являются препараты хинолонового ряда — капли в уши с антибиотиком хинолонового ряда неототоксичны, но при этом проявляют активность в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что терапия пациентов с диагнозом «хронический гнойный средний отит» комбинацией системных и местных антибиотиков не превосходит по эффективности топическую монотерапию антибактериальными каплями в уши (Schilder A.G.M., 2016).
Для ускорения регресса симптомов рекомендуется сочетать антибиотики с местными анестетиками и противовоспалительными препаратами. Капли для ушей с обезболивающим компонентом обычно содержат активные вещества противовоспалительного действия (как нестероидные противовоспалительные препараты, так и глюкокортикоиды). Кроме того, выпускаются антибактериальные и антисептические ушные капли, предназначенные для обработки уха после хирургических вмешательств при хроническом гнойном отите.
Как выбрать ушные капли
Для взрослых
В большинстве случаев ушные капли при отите являются препаратом выбора. Для взрослых можно назначать недорогие ушные капли с комбинированным составом. Противовоспалительные ушные капли применяют в случае вирусного среднего отита, который проявляется болью и заложенностью уха, а капли с антибиотиком — при присоединении бактериальной инфекции. Даже если ухо очень болит, препарат настоятельно не рекомендуется выбирать самостоятельно, поскольку неправильно подобранное лечение может привести к развитию тугоухости (снижение слуха различной степени вплоть до полной глухоты).
Тугоухость бывает кондуктивной, нейросенсорной и смешанной. Прогноз этого осложнения зависит от этиологии заболевания и индивидуальной реактивности организма. Потеря слуха связана с неблагоприятными последствиями. Трудности со слухом отрицательно сказываются на социальной активности и партнерских отношениях. В некоторых случаях у детей и у лиц пожилого возраста развивается закупорка наружного слухового прохода ушной серой, которая приводит к кондуктивной тугоухости. Серу можно удалить промыванием, ручной экстракцией, церуменолитическими средствами или комбинацией этих методов (Michels T.C., 2019). Капли в уши с церуменолитическими свойствами (разжижающие ушную серу) можно приобрести в аптеке без рецепта. Однако если лечебный эффект после их самостоятельного применения не достигнут, следует обратиться за консультацией к врачу.
Для детей
Ушные капли для детей обычно те же, что и для взрослых: разница только в разовой дозе и режиме применения препаратов. Кроме того, в силу возрастных анатомо-физиологических особенностей маленьким детям чаще назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты системного действия.