Противогельминтные препараты
Чем опасны глисты?
Гельминтозы - обширная группа инвазивных (паразитарных) заболеваний, вызванных гельминтами (народное название - глисты), поражающих как детей, так и взрослых.
По данным ВОЗ, во всем мире у около 2 млрд человек можно диагностировать какой-нибудь гельминтоз. Наличие гельминтов у ребенка часто вызывает замедление его роста и развития, являясь причиной дефицита массы тела, поскольку гельминты используют питательные вещества употребляемых человеком пищевых продуктов для своего роста и размножения.
Приведем несколько примеров отрицательного воздействия гельминтов на организм человека.
При анкилостомозе (паразитарное заболевание, вызываемое анкилостомой вида Ancylostoma duodenale) гельминт, вгрызаясь в слизистую оболочку кишечника и выделяя специфические антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови) способен вызывать небольшую кровопотерю (несколько миллилитров крови) во время одного акта кормления. Кроме того, анкилостомы могут вызывать механические повреждения кишечной стенки, являясь причиной ее воспаления и эрозирования.
При аскаридозе (паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами вида Ascaris lumbricoides) наблюдаются потери азотистых соединений, белков, жиров, лактозы и витамина А.
Кроме того, аскариды могут быть причиной кишечной непроходимости, когда большое количество гельминтов скапливается в тонкой кишке. В данном случае может потребоваться госпитализация и хирургическая операция. Вероятность возникновения кишечной непроходимости связана с интенсивностью заражения. Большинство случаев наблюдалось у детей в возрасте младше 5 лет, скорее всего из-за меньшего объема кишечника, в котором обитают гельминты.
В редких случаях кишечная непроходимость или осложнения со стороны желчевыводящих путей могут привести к летальному исходу.
В жизненном цикле аскариды есть фаза, когда личинки мигрируют через легкие и печень человека. Получены данные о влиянии аскарид на патогенез и распространенность аллергии и респираторных заболеваний, включая астму и синдром Леффлера (Руководство «Preventive сhemotherapy to сontrol soil-transmitted helminth infections in at-risk population groups», Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017).
Следует отметить, что это крайне незначительная часть примеров того, насколько могут быть опасными гельминты для здоровья и жизни человека.
Список антигельминтных средств (препаратов от глистов). Механизм действия антигельминтных препаратов
Глистогонные, или антигельминтные препараты - группа лекарственных средств, применяемых для лечения пациентов с гельминтными инвазиями, вызванными плоскими (трематоды), ленточными (цестоды) и круглыми (нематоды) червями.
К антигельминтным фармакотерапевтическим средствам (препаратам от глистов) относятся:
- левамизол;
- альбендазол;
- мебендазол;
- триклабендазол;
- диэтилкарбамазин;
- ивермектин;
- пирантел;
- празиквантел.
К производным бензимидазола относятся следующие препараты: альбендазол (противопаразитарный препарат нового поколения), мебендазол и триклабендазол. Механизм их действия заключается в связывании с бета-тубулином, что, в свою очередь, вызывает уменьшение зависимого от микротрубочек захвата глюкозы и продукции аденозинтрифосфата - основного клеточного источника энергии, что приводит к обездвиживанию, нарушению репродуктивной функции и гибели гельминта. (Borgers M., De Nollin S., 1975; Gyurik R.J. et al., 1981).
Механизм действия диэтилкарбамазина установлен не полностью, но предполагается, что диэтилкарбамазин снижает подвижность гельминта и нарушает поверхностные структуры его тела, повышая чувствительность гельминта к фагоцитозу, и вызывает его гибель (Rang H.P., 2003).
Механизм действия ивермектина заключается в селективном связывании с глутамат-зависимыми хлорными каналами в клетках, следовательно, наблюдается усиленный ток хлорных ионов, что вызывает гиперполяризацию клеток и паралич гельминта с последующим его выведением из организма человека за счет перистальтических волн кишечника (Campbell W.C., 1984; Campbell W.C., Benz G.W., 1985).
Противопаразитарная активность пирантела в основном направлена против полостных паразитов. Механизм его действия заключается в блокаде нейромышечной передачи в теле гельминта, таким образом вызывая паралич последнего и его изгнание с каловыми массами за счет перистальтики кишечника (Deokate U.A. et al., 2014).
Действие празиквантела заключается в повышении проницаемости мышечных клеток гельминта для ионов кальция с дальнейшим неконтролируемым их током внутрь клеток, вызывая сокращение мускулатуры и паралич гельминта. Одновременно с этим празиквантел обусловливает вакуолизацию наружных оболочек паразита и их распад (Andrews P. et al., 1983; Harnett W., 1988).
Лечение детей с гельминтозами с использованием таблеток
Альбендазол выпускается в таблетках по 400 мг. Препарат назначают детям в возрасте 3 лет и старше. В зависимости от вида гельминта альбендазол принимают 1–2 раза в сутки 1–3 дня.
Мебендазол выпускается в таблетках по 100 мг. Лекарственное средство назначают детям в возрасте 2 лет и старше. В зависимости от вида гельминта мебендазол принимают 1–2 раза в сутки 3 дня подряд. При энтеробиозе (гельминтозе, вызванном острицами) может возникнуть необходимость в приеме через 2–4 нед.
Пирантел представлен на фармацевтическом рынке Украины в форме суспензии для перорального приема по 125 мг и 250 мг и таблеток по 125 мг и 250 мг. Препарат в форме суспензии можно назначать детям в возрасте 6 мес и старше, таблетки - детям в возрасте 6 лет и старше. Суточная доза пирантела расчитывается исходя из массы тела пациента. Учитывая массу тела ребенка и конкретный вид гельминта определяют кратность приема в сутки. В зависимости от вида гельминта препарат принимают в течение 1–3 дней.
Празиквантел выпускается в таблетках по 600 мг. Празиквантел назначают детям в возрасте 4 лет и старше. Суточная доза рассчитывается с учетом массы тела ребенка. От массы тела ребенка и вида гельминта зависит кратность приема в сутки. Учитывая вид гельминта, препарат принимают в течение 1–3 дней.
Для взрослых
Взрослые принимают антигельминтные препараты в твердых лекарственных формах (таблетки от глистов).
Альбендазол в зависимости от вида гельминта принимают 1–2 раза в сутки 1–3 дня подряд.
Мебендазол в зависимости от вида гельминта принимают 1–2 раза в сутки 3 дня подряд.
Дозу пирантела рассчитывают на килограмм массы тела пациента. Исходя из массы тела больного и вида гельминта определяют кратность приема в сутки. В зависимости от вида гельминта пирантел принимают в течение 1–3 дней.
Расчет суточной дозы празиквантела проводится на килограмм массы тела пациента. В зависимости от массы тела и вида гельминта определяют кратность приема в сутки. Учитывая вид гельминта, празиквантел принимают в течение 1–3 дней.
Противопоказания к назначению противогельминтных препаратов
Нежелательные явления и противопоказания, характерные для конкретного противогельминтного препарата, представленного на фармацевтическом рынке Украины, смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства на compendium.com.ua или apteki.ua.
Где можно приобрести антигельминтные препараты?
Купить антигельминтные средства (так называемые таблетки от глистов для профилактики и лечения) Вы можете в любом аптечном учреждении Украины.