Какие бывают препараты для заживления ран?
К препаратам для заживления ран относятся различные группы фармакотерапевтических средств: производное пантотеновой кислоты — декспантенол; противомикробные средства — сульфаниламиды — мафенида ацетат, сульфадиазин серебра; антибиотики — бацитрацин, гентамицина сульфат, неомицина сульфат, хлорамфеникол; антисептики — различные йодосодержащие антисептики, мирамистин, хлоргексидина биглюконат; красители — бриллиантовый зеленый, метиленовый синий; средства для закрытия раневого дефекта — коллаген; стимулятор процессов регенерации — метилурацил; фитопрепараты календулы и шалфея.
Указанные фармакотерапевтические средства выпускают как в форме монопрепаратов, так и в составе различных комбинированных препаратов. Они производятся в различных лекарственных формах: твердых (порошок); мягких (крем, мазь, пластырь, суппозитории вагинальные и ректальные); жидких (настойка, раствор для наружного применения, спрей).
Спрей (мазь, крем, пена накожная) для заживления ран, содержащий декспантенол. Спрей (мазь, крем, пена накожная) для заживления ран с декспантенолом обладает хорошей внутрикожной абсорбцией при нанесении на кожу. Декспантенол быстро превращается в пантотеновую кислоту. Пантотеновая кислота представляет собой кофермент. Наличие пантотеновой кислоты является необходимым условием для нормальной физиологической работы эпителия.
Декспантенол способствует регенерации кожи за счет усиления дифференциации эпителия, а также это фармакотерапевтическое средство ускоряет заживление ран. Декспантенол (спрей для заживления ран у людей) препятствует формированию бактериальной биопленки, оказывает противовоспалительное действие, увлажняет кожу и усиливает кожный барьер.
При сухости кожи декспантенол компенсирует гипогидратацию за счет увеличения содержания воды, а также благоприятно влияет на молекулярную подвижность липидных ламелей рогового слоя и белков кожи.
Эти физиологические особенности стали причиной начала разработки различных топических лекарственных форм, содержащих декспантенол, широко применяемых в хирургической практике и дерматологии (Gorski J. et al., 2020).
Мазь, содержащая гентамицина сульфат (мазь с антибиотиком для заживления ран). Гентамицина сульфат является продуктом ферментации Micromonospora purpurea. Это фармакотерапевтическое средство выпускается в форме 0,1% крема или мази для местного применения. Заживляющую мазь с антибиотиком наносят при повреждении кожи и подкожной клетчатки, при оперативных вмешательствах на коже, особенно у пациентов с сахарным диабетом (Bonner M.W., James W.D., 2012).
Порошок для заживления раны, содержащий коллаген. Коллаген обеспечивает механическую прочность и эластичность тканей. Он является естественным субстратом для прикрепления, пролиферации и дифференциации клеток.
Активация матриксной металлопротеиназы 2 посредством микроРНК, вызванная действием бактериальной биопленки, создает условия для распада коллагена в ране, резко уменьшая соотношение коллаген I/коллаген III, а также нарушает биомеханические свойства восстановленной после ранения кожи, что может быть причиной рецидивирования раневого процесса.
Результаты недавно проведенного исследования строения и функций коллагена (San Antonio J.D. et al., 2020) свидетельствуют, что в неповрежденной и поврежденной тканях плотноупакованные коллагеновые волокна при попадании в кровь после ранения открывают клеточные и лигандсвязывающие участки, которые способствуют процессу заживления раны и восстановлению целостности кожных покровов (Mathew-Steiner S.S. et al., 2021).
Препараты для заживления ран у взрослых
Сульфадиазин серебра — это фармакотерапевтическое средство сульфаниламидного ряда, которое применяют для профилактики и лечения при возникновении бактериальной инфекции в ожоговой ране.
Также сульфадиазин серебра назначают при других заболеваниях кожи, например, трофических язвах нижних конечностей, когда бактериальная инфекция может воспрепятствовать заживлению, а также в качестве антибактериального профилактического средства при пересадке кожи. (Martindale. The Complete Drug Reference, 2014).
Мафенида ацетат — это сульфаниламид короткого действия, в различных топических формах для местного нанесения применяется как вспомогательная терапия при ожогах второй и третьей степени для профилактики септицемии, вызванной чувствительными микроорганизмами, особенно синегнойной палочкой — Pseudomonas aeruginosa.
Несмотря на отсутствие контролируемых клинических исследований, мафенида ацетат и сульфадиазин серебра рассматриваются многими клиницистами в качестве местных химиотерапевтических препаратов выбора, а также антибактериальных средств, способствующих заживлению ожоговых ран и ран другой этиологии (American Society of Health-System Pharmacists, 2022).
Препараты для заживления ран у детей
Учитывая низкую биодоступность топических форм лекарственных средств для заживления ран различных фармакотерапевтических групп, детям можно назначать те же лекарственные средства, что и взрослым пациентам.
Вместе с тем следует отметить, что детям часто назначают топические формы противомикробных лекарственных средств, содержащих более низкую концентрацию действующего вещества, чем для взрослых. Перед применением у ребенка топической формы какого-либо противомикробного средства следует обязательно ознакомиться с полной инструкцией по медицинскому применению препарата (Martindale. The Complete Drug Reference, 2014).
Противопоказания
Перечень противопоказаний и нежелательных реакций при применении конкретного представителя категории «Препараты для заживления ран» смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства. Торговые названия препаратов (например заживляющей мази с антибиотиком) вы можете посмотреть на сайте apteki.ua.
Где можно купить фармакотерапевтические средства категории «Препараты для заживления ран»?
Приобрести любое фармакотерапевтическое средство указанной категории можно в любом аптечном учреждении Украины.