C01B

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА I И III КЛАССА C01B Классификация

Амидарон таблетки, 200 мг, блистер, № 30; Киевский витаминный завод
Амиодарон таблетки, 0,2 г, блистер, № 30; Лекхим-Харьков
Амиодарон-Дарница таблетки, 200 мг, контурная ячейковая упаковка, в пачке, в пачке, № 30; Дарница
Амиокордин® раствор для инъекций, 150 мг, ампула, 3 мл, № 5; KRKA d.d. Novo Mesto
Амиокордин® таблетки, 200 мг, № 30; KRKA d.d. Novo Mesto
Амиокордин® таблетки, 200 мг, № 60; KRKA d.d. Novo Mesto
Аритмил раствор для инъекций, 50 мг/мл, ампула, 3 мл, в кассете в пачке, в кассете в пачке, № 5; ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
Аритмил таблетки, 200 мг, блистер, пачка, пачка, № 20; ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
Аритмил таблетки, 200 мг, блистер, пачка, пачка, № 50; ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
Кардиодарон-Здоровье раствор для инъекций, 5 %, ампула, 3 мл, в блистере в коробке, в блистере в коробке, № 10; Корпорация Здоровье
Кардиодарон-Здоровье таблетки, 200 мг, блистер, № 30; Корпорация Здоровье
Кордарон® раствор для инъекций, 50 мг/мл, ампула, 3 мл, № 6; Санофи-Авентис Украина
Кордарон® таблетки, 200 мг, блистер, № 30; Санофи-Авентис Украина
Лидокаин-Здоровье раствор для инъекций, 100 мг/мл, ампула, 2 мл, в коробках, в коробках, № 10; Корпорация Здоровье
Ликсарит таблетки, 100 мг, блистер, № 30; Acino
Мексаритм капсулы, 200 мг, блистер, в пачке, в пачке, № 20; ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ"
Мультак® таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, № 60; Sanofi
Пропанорм® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг, № 50; PRO.MED.CS Praha a.s.
Пропанорм® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг, № 50; PRO.MED.CS Praha a.s.

Аритмия - это нарушение сердечного ритма, проведения импульса, последовательности активации предсердий и желудочков. Клинически пациент отмечает трепетание сердца или возникновение короткой паузы. Некоторые аритмии характеризуются бессимптомным течением, при других же может нарушаться гемодинамика вплоть до остановки кровообращения.

Когда нужно принимать антиаритмические препараты?

Если у пациента наблюдаются симптомы аритмии, важно обратиться к врачу, пройти обследования и специалист назначит необходимые лекарственные препараты. Купить антиаритмические препараты можно в аптеке.

Клинически нарушение ритма является бессимптомным. Пациент может ощущать сердцебиение, пропуски ударов или учащенные, сильные удары сердца. При аритмии больной может жаловаться на одышку, дискомфорт в груди, предобморочное состояние, обмороки, также может отмечаться остановка сердца. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии у пациента внезапно возникает сердцебиение, частый ритмичный пульс, возникает полиурия (в связи с высвобождением предсердного натрийуретического пептида).

Причины возникновения аритмии и ее типы

Причины аритмии:

  • функциональные:
  • нейрогенные (гиперадренергические, гипоадренергические, вагусные (вследствие раздражения рецепторов пищевода и кардиальной области желудка), психогенные);
  • дисэлектролитные (гипокалиемия, анемия, гипомагниемия);
  • дисгормональные;
  • токсические;
  • влияние сердечных гликозидов, антиаритмических, симпатомиметических препаратов, диуретиков;
  • органические: вследствие ишемической болезни сердца, миокардита, кардиомиопатии, пороков сердца;
  • механические: травмы, операции, внутрисердечные обследования.

Типы аритмий:

  • предсердная или желудочковая экстрасистолии (преждевременное возбуждение и сокращение сердца или его камер);
  • ускоренные эктопические ритмы;
  • суправентрикулярная и желудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.

К суправентрикулярной аритмии относят:

  • мерцательную аритмию или фибрилляцию предсердий - нарушение сердечного ритма с хаотическими, нерегулярными сокращениями предсердий. Это приводит к неорганизованному быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий;
  • трепетание предсердий - предсердная аритмия, при которой блокируется проведение электрического импульса в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия;
  • атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию - учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через АВ-узел;
  • атриовентрикулярную тахикардию;
  • пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию - быстрый, регулярный ритм из предсердий, начинается и заканчивается внезапно;
  • синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта - приступы пароксизмальной тахикардии по механизму «re-entry» (повторный вход волны возбуждения) по дополнительному, врожденному (пучок Кента) атриовентрикулярному соединению. Пучок Кента проводит импульсы возбуждения от предсердий к желудочкам в обход обычного пути (через АV-узел), что приводит к раннему возбуждению желудочков и развитию тахикардии.

К желудочковой аритмии относят:

  • фибрилляцию желудочков (мерцательную аритмию) - наджелудочковая тахикаритмия с хаотической активностью предсердий;
  • желудочковую тахикардию - учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках;
  • тахикардию «torsades de pointes» - жизнеугрожающее учащение желудочковых сокращений, может перейти в фибрилляцию желудочков, которая становится причиной внезапной сердечной смерти.

Врожденные аритмии:

  • синдром Бругада;
  • катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия;
  • синдром удлиненного интервала Q–T - интервал Q–T на электрокардиографии представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления или для возбуждения электрического импульса.

Классификация антиаритмических препаратов

Список антиаритмических препаратов:

  • антиаритмические препараты Іa класса (прокаинамид);
  • антиаритмические препараты Ib класса (лидокаин, мексилетин);
  • антиаритмические препараты Ic класса (пропафенон, флекаинид, этацизин);
  • антиаритмические препараты III класса (амиодарон, дронедарон).

Показания к применению

Антиаритмические препараты І и ІІІ классов показаны (Компендиум):

  • прокаинамид - при трепетании предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, для предупреждения нарушения ритма сердца во время операции на сердце;
  • лидокаин - при желудочковой экстрасистолии, тахикардии, особенно в острой фазе инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий;
  • мексилетин - при желудочковой экстрасистолии и тахиаритмии для профилактики и лечения;
  • пропафенон, этацизин - при желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
  • пропафенон - при фибрилляции предсердий, суправентрикулярной тахиаритмии, синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта, синдроме Клерка - Леви - Кристеско;
  • флекаинид - при пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой аритмиях, фибрилляции и трепетании предсердий, аритмиях, ассоциированных с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта;
  • прокаинамид, этазицин - при пароксизмальной мерцательной аритмии;
  • этацизин - при желудочковой тахикардии, наджелудочковой тахикардии при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;
  • амиодарон - при лечении и профилактике пароксизмальных нарушений ритма (при синдроме Вольфа - Паркинсона -Уайта, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, мерцании или трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии), предсердной и наджелудочковой экстрасистолии. Препарат назначают при профилактике приступов стенокардии, в период реабилитации после инфаркта миокарда, функциональной дисфункции левого желудочка;
  • дронедарон - для предупреждения рецидива фибрилляции предсердий или замедления желудочкового ритма у пациентов в стабильном клиническом состоянии, которые перенесли или у которых на данный момент отмечают непостоянную форму фибрилляций предсердий.

Противопоказания к применению

Антиаритмические препараты І и ІІІ классов противопоказаны (Компендиум):

  • при повышенной сенсибилизации к препаратам и их компонентам;
  • пациентам с кардиогенным шоком или АВ-блокадой ІІ и ІІІ степени без функционирующего кардиостимулятора;
  • при синдроме WPW, слабости синусового узла, синдроме Адамса - Стокса;
  • при порфирии, миастении;
  • при дисфункции почек и печени;
  • при артериальной гипотензии;
  • прокаинамид - при блокаде ветвей пучка Гисса, сердечной недостаточности тяжелой степени; аритмиях, связанных с гликозидной интоксикацией; паркинсонизме, красной волчанке, бронхиальной астме;
  • лидокаин - при септицемии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, коагулопатии различного генеза, психозе, истерии, мигрени, гипертиреозе, сахарном диабете, гипертрофии предстательной железы, остроугольной глаукоме, нефропатии, гиповолемии;
  • лидокаин, мексилетин - при выраженной брадикардии;
  • мексилетин, пропафенон, этацизин - первые 3 мес после инфаркта миокарда, при фракции выброса левого желудочка меньше 35%;
  • пропафенон - при артериальной гипотензии и брадикардии, миастении, бронхоспазме, обструктивных заболеваниях легких;
  • флекаинид - при синдроме Бругада;
  • этацизин, мексилетин и дронедарон противопоказаны детям в возрасте младше 18 лет;
  • пропафенон, лидокаин, амиодарон и этацизин - в период беременности и кормления грудью;
  • флекаинид - при синдроме Бругада, вентрикулярной аритмии
  • амиодарон - при гиперчувствительности к йоду, синоатриальной блокаде, гипокалиемии, гипо- и гипертиреозе, интерстициальных болезнях легких, декомпенсированных кардиомиопатиях, детям в возрасте младше 3 лет; в комбинации с противоаритмическими лекарственными средствами Ia и III класса - возникает пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «torsades de pointes».