B02B

ВИТАМИН К И ДРУГИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА B02B Классификация

Аимафикс порошок для раствора для инфузий, 500 ме, флакон, с растворителем (вода для инъекций) во флаконах по 10 мл, с раств. (вода д/ин.) фл. 10мл, № 1; Kedrion
Аимафикс порошок для раствора для инфузий, 1000 ме, флакон, с растворителем (вода для инъекций) флакон 10 мл, с раств. (вода д/ин.) фл.10 мл, № 1; Kedrion
Бенефикс лиофилизат для раствора для инъекций, 500 ме, флакон, + растворитель шприц 5 мл , стерильный набор, +раств. шприц 5 мл , ст. набор, № 1; Pfizer Inc.
Бенефикс лиофилизат для раствора для инъекций, 1000 ме, флакон, + растворитель шприц 5 мл , стерильный набор, +раств. шприц 5 мл , ст. набор, № 1; Pfizer Inc.
Биоклот А® лиофилизат для раствора для инъекций, 500 ме, флакон, с растворителем (вода для инъекций) во флаконах по 10 мл, с раств. (вода д/ин.) фл. 10мл, № 1; Биофарма Плазма
Биоклот А® лиофилизат для раствора для инъекций, 1000 ме, флакон, с растворителем (вода для инъекций) во флаконах по 10 мл, с раств. (вода д/ин.) фл. 10мл, № 1; Биофарма Плазма
Викасол-Дарница раствор для инъекций, 10 мг/мл, ампула, 1 мл, контурная ячейковая упаковка, пачка, контурн. ячейк. уп., пачка, № 10; Дарница
Вилате 1000 МЕ порошок для раствора для инъекций, 1000 ме, флакон, с растворителем и комплектом устройств для введения, раств.+компл. устройств д/введ, № 1; Octapharma
Вилате 500 МЕ порошок для раствора для инъекций, 500 ме, флакон, с растворителем и комплектом устройств для введения, раств.+компл. устройств д/введ, № 1; Octapharma
Водяного перца экстракт жидкий экстракт жидкий, 25 мл, флакон, № 1; Фитофарм
Гемлибра® раствор для инъекций, 60 мг/0,4 мл, флакон, № 1; Рош Украина

Витамин К и другие кровоостанавливающие препараты (гемостатики)

Классификация гемостатиков

  1. Препараты — ингибиторы фибринолиза:
    • естественные — апротинин;
    • синтетические — аминокапроновая, аминометилбензойная, транексамовая кислоты.
  2. Препараты-прокоагулянты:
    • системного действия:
      • прямые — концентрат протромбиного комплекса, эптаког-альфа (фактор VII свертывания человека);
      • непрямые — викасол (синтетический аналог витамина К), фитоменадион (витамин К1);
    • местного действия: препараты на основе желатина, окисленная целлюлоза, микофибриллярный коллаген, тромбин, хитозан.
  3. Препараты, снижающие проницаемость сосудов:
    • синтетические препараты: этамзилат;
    • витаминные препараты: аскорбиновая кислота, рутин.

Ингибиторы фибринолиза

Апротинин — конкурентный ингибитор некоторых сериновых протеаз, в том числе трипсина, химотрипсина и плазмина, а также каллекреина. Воздействие апротинина на калликреин снижает уровень фактора XIIa. Результатом этого является угнетение как внутреннего пути свертывания, так и фибринолиза. Кроме того, апротинин, воздействуя на плазмин, также замедляет фибринолиз.

Транексамовая кислота — синтетический аналог аминокислоты лизин. Транексамовая кислота обратимо блокирует 4–5-й участки связывания лизина в молекуле плазминогена, предупреждая трансформацию плазминогена в плазмин. Также транексамовая кислота предотвращает деградацию фибрина и помогает сохранить каркас матричной структуры фибрина.

Препараты-прокоагулянты

Концентрат протромбинового комплекса (КПК). КПК содержит факторы свертывания крови II, IX и X, а также переменное количество концентрата фактора VII. Для предупреждения активации указанных факторов свертывания крови в его состав также входит гепарин. В КПК также могут содержаться естественные ингибиторы свертывания крови: протеин С и протеин S. Кроме того, КПК помогает восполнять запасы этих факторов.

Витамин К — это название группы жирорастворимых витаминов. Они считаются необходимыми кофакторами в организме человека для выработки нескольких белков, участвующих в свертывании крови и гомеостазе кальция. Заглавная К в названии витамина происходит от первый буквы в немецком слове Коagulation, то есть способность сформировать кровяной сгусток или предупреждать развитие кровотечения.

Выделяют следующие формы витамина К: витамин К1 (фитоменадион), витамин К2 (механинон-4 и механинон-7), витамин К3 (менадион).

Пищевые продукты — источники витамина К

Рекомендуемая суточная потребность в витамине К для женщин — 90 мкг, для мужчин — 120 мкг.

Витамин К1 Витамин К2
Отварной шпинат Натто (сброженные соевые бобы)
Вареная капуста брокколи Твердый сыр (гауда)
Вареная спаржа Мягкий сыр (сыр с голубой плесенью)
Соевое масло Яичный желток
Красный и белый виноград Сливочное масло
Сливы Куриная печень
Фасоль стручковая Салями
Йогурт Куриная грудка
Майонез Говяжий фарш
Маргарин Кефир

Роль витамина К в процессах свертывания крови.

В коагуляции задействован только витамин К1. Он участвует в процессах свертывания крови как кофактор в ходе карбоксилирования аминокислотного остатка глутаминовой кислоты в некоторых белках, трансформируя его в остаток γ-карбоксиглутаминовой кислоты. Остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты содержат следующие факторы свертывания крови: II, VII, IX и X.

Чем грозит недостаток витамина К?

Симптом дефицита витамина К — кровотечение. Возможны легкие кровоподтеки и кровоточивость слизистых (кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструальные кровотечения и наличие крови в моче).

Могут возникать легкие кровоподтеки и кровоизлияния (особенно эпистаксис, желудочно-кишечные кровотечения, меноррагия и гематурия). Кровь может сочиться из мест проколов или разрезов.

Геморрагическая болезнь новорожденных и поздняя геморрагическая болезнь у младенцев могут быть причиной кожных, желудочно-кишечных, внутригрудных или внутричерепных кровотечений. В случае возникновения обструктивной желтухи кровотечение (если оно возникает) начинается через 4–5 сут. Первыми признаками кровотечения являются: медленное просачивание крови из хирургической раны, десен, полости носа, слизистой оболочки пищеварительного тракта или в виде массивного желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, снижающие проницаемость сосудов

Этамзилат. Точный механизм действия этамзилата неизвестен. Существует предположение, что его эффект заключается в повышении резистентности стенки капилляров и адгезивной способности тромбоцитов при повреждении целостности сосуда за счет ингибирования простагландинов, вызывающих дезагренацию тромбоцитов, вазодилатацию и повышенную проницаемость капилляров. Он не влияет на нормальный механизм коагуляции. Этамзилат уменьшает время кровотечения у здоровых людей и у пациентов с нарушением функции тромбоцитов.

Где можно приобрести препараты витамина К?

Препараты синтетического аналога витамина К (викасол) и другие кровоостанавливающие препараты (ампулы с раствором для инъекций, таблетки и другие лекарственные формы) пациент может купить в аптеках Украины. В каждую упаковку препарата витамина К и других кровоостанавливающих препаратов вложена инструкция по применению, из которой пациент может узнать показания, противопоказания, побочные эффекты и остальную интересующую его информацию.

Полный список аптек, где можно приобрести витамин К и другие кровоостанавливающие препараты, смотрите на сайте apteki.ua.