Лекарственные средства для повышения аппетита — группа различных средств, применяемых для стимуляции аппетита при его снижении.
Аппетит регулируется пищевым центром, который представляет собой гипоталамо-лимбико-ретикулокортикальный комплекс. В гипоталамусе выделяют ветролатеральный «центр голода» и вентромедиальный «центр насыщения». Считается, что активация центра голода происходит при снижении уровня определенных веществ в крови (глюкозы, аминокислот, жирных кислот и триацилглицеролов) и/или в результате раздражения механорецепторов желудка. Полное отсутствие аппетита называется анорексией (Атаман О.В., 2007).
Средства для стимуляции аппетита отпускаются без рецепта врача, однако прежде чем принимать какой-либо из этих препаратов, следует проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что снижение аппетита может быть симптомом целого ряда заболеваний.
Итак, аппетит снижается при:
- онкологических заболеваниях;
- некоторых психических заболеваниях, в том числе депрессии;
- хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы;
- инфекционных заболеваниях, в том числе СПИДе;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания желудка и кишечника, целиакия, непроходимость кишечника, патология гепатобилиарной системы);
- интоксикациях;
- стрессе;
- изменениях температуры окружающей среды/климата;
- переутомлении;
- приеме некоторых медикаментов;
- изменении рациона питания/придерживании строгой диеты;
- малоподвижном образе жизни.
Кроме того, выделяют нервно-психическую анорексию. Это психическое расстройство, которое, кроме собственно отсутствия аппетита, проявляется рядом симптомов:
- выраженным страхом увеличения массы тела, даже если она значительно ниже возрастной нормы;
- нарушениями самооценки в отношении своего тела, прежде всего массы тела и физической формы;
- рецидивирующей рвотой;
- у женщин фертильного возраста — аменореей.
Нервно-психическую анорексию чаще отмечают у женщин (около 90% всех случаев установления данного диагноза), первые симптомы обычно развиваются в период полового созревания. Чаще всего манифестация заболевания связана с сильным стрессом. Риск летального исхода при нервно-психической анорексии — 5–20%. Терапия при данном заболевании — комплексная и включает медикаментозное лечение (применение антидепрессантов, хлорпромазина) и различные виды психотерапии (когнитивная, поведенческая, семейная психотерапия) (МакНелли П.Р., 2005).
Как выбрать оптимальное средство для стимуляции аппетита?
После исключения различных заболеваний, при которых требуется специфическая терапия, следует выбрать оптимальный препарат для повышения аппетита.
Средства для повышения аппетита для детей
Выбирая препарат для повышения аппетита у детей, необходимо прежде всего обратить внимание на возраст, с которого препарат разрешен к применению.
- В педиатрической практике для стимуляции аппетита у детей в возрасте старше 2 лет применяется ципрогептадина ацефиллинат (метопин) в комбинации с DL-карнитином, L-лизином, пиридоксином, тиамином, цианокобаламином. Ципрогептадина ацефиллинат (метопин) — антагонист серотонина, стимулирует аппетит, оказывая влияние на гипоталамус, также блокирует кальциевые каналы. Также препарат за счет содержания DL-карнитина, L-лизина, пиридоксина, тиамина, цианокобаламина оказывает анаболическое действие. Этот эффект особенно важен при недостатке массы тела у пациента. Данный препарат также можно применять при снижении аппетита у взрослых, в том числе пациентов пожилого возраста.
- Для улучшения аппетита у детей в возрасте старше 3 лет также применяется сироп, содержащий экстракты травы золототысячника, травы шандры обыкновенной, листьев мелиссы, плодов фенхеля. Экстракты лекарственных трав, входящие в состав сиропа, рефлекторно усиливают секрецию желудочного сока. Его также можно применять для улучшения аппетита у взрослых.
- Для повышения аппетита у детей в возрасте старше 7 лет применяется корневище аира.
- Для повышения аппетита у детей в возрасте старше 12 лет применяют сок подорожника, траву зверобоя, траву полыни горькой.
Средства для улучшения аппетита для взрослых
Наибольшее количество препаратов для улучшения аппетита разработано для пациентов взрослого возраста. Кроме вышеописанных комплексных лекарственных средств, в аптеках представлен широкий выбор препаратов для повышения аппетита на растительной основе:
- полыни горькой трава — лекарства на основе травы полыни горькой применяют при гипо- и анацидных гастритах, они рефлекторно стимулируют аппетит;
- подорожника сок — применяется при снижении аппетита, возникающем на фоне анацидного гастрита, функциональной диспепсии. Подорожника сок повышает аппетит и секреторную функцию желудка;
- золототысячника трава — содержит биологически активные вещества, которые стимулируют секрецию желез желудочно-кишечного тракта, перестальтику кишечника и способствуют повышению аппетита;
- трава зверобоя — оказывает противовоспалительное, вяжущее, противомикробное действие, способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, способствует регенерации слизистой оболочки и повышению желудочной секреции, стимулирует аппетит;
- аира корневище — содержит биологически активные вещества, которые оказывают стимулирующее действие на вкусовые рецепторы, повышают желудочную секрецию, желчевыделительную функцию печени и аппетит.
Лекарственные средства для улучшения аппетита у лиц пожилого возраста людей
Все вышеописанные препараты для повышения аппетита могут применяться у пациентов пожилого возраста.
Однако следует помнить, что риск тяжелых хронических заболеваний повышается с возрастом. Таким образом, снижение аппетита — симптом, который у пожилого человека нельзя оценивать изолированно, без комплексного обследования.
При выборе препарата для улучшения аппетита у лиц пожилого возраста учитывают сопутствующие заболевания. Так, например, подорожника сок противопоказан при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Полыни горькой трава противопоказана при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменной болезни, анемии, эпилепсии и кровотечениях из органов малого таза в анамнезе.